21 Nisan 2008 Pazartesi
17 Şubat 2008 Pazar
H1.1 ÇEVREMİZE GENEL YAKLAŞIM
Hekimlik çok değerli ve kutsal bir meslektir. Hekimin çevresinde oluşturacağı olumlu duygu için görünüm, davranış oldukça önemlidir. Çevremizdeki insanlarla konuşma şeklimiz ve davranışlarımız içten, duyarlı ve saygılı olmalıdır.
Hastanızı kendi anne babanız kardeşiniz olarak görünüz. Onlarla yakından ilgilenip yardımcı olunuz, sorunlarına zaman ayırarak güler yüzle, anlayacağı şekilde cevap veriniz.
Hastanedeki hemşire ve yardımcı elemanlara karşı davranışlarınızda saygı ve sevgi kurallarına dikkat ediniz. Hastanemizdeki hizmetlerin yükünü çeken bu insanlar yaptığımız işlerde bizim ortaklarımızdır. Onlarla birlikte hastalara güler yüzlü, samimi, hızlı hizmet ermek ortak hedefimizdir.
Medeniyetler sistemlerin, sistemler akıllı, yürekten davranan insanların omuzlarında yükselir.
Hayırlı olması dileklerimle.
Hastanızı kendi anne babanız kardeşiniz olarak görünüz. Onlarla yakından ilgilenip yardımcı olunuz, sorunlarına zaman ayırarak güler yüzle, anlayacağı şekilde cevap veriniz.
Hastanedeki hemşire ve yardımcı elemanlara karşı davranışlarınızda saygı ve sevgi kurallarına dikkat ediniz. Hastanemizdeki hizmetlerin yükünü çeken bu insanlar yaptığımız işlerde bizim ortaklarımızdır. Onlarla birlikte hastalara güler yüzlü, samimi, hızlı hizmet ermek ortak hedefimizdir.
Medeniyetler sistemlerin, sistemler akıllı, yürekten davranan insanların omuzlarında yükselir.
Hayırlı olması dileklerimle.
Doç Dr. Murat Üzel
Ortopedi ve Travmatoloji AD Başkanı
G1.1 TEZ
a. Araştırma görevlisi ihtisas süresinin 22. ayı geçmeden tez çalışması olabilecek konuları ve konu ile ilgili makaleleri belirleyerek tez verme sırası gelen öğretim üyesine sunar. İzleyen 2 ay içinde öğretim üyesi konuyu netleştirerek önerisini akademik kurula bildirir. Belirlenen tez konusu araştırma görevlisine akademik kurul kararı olarak bildirilir. Tez konusunun daha önce yapılmamış, topluma ve akademik hayata katkısı olan, yurtiçi veya yurtdışı önemli dergilerde yayımlanabilecek, her aşaması bizzat araştırma görevlisi tarafından gerçekleştirilecek özgün bir çalışma olmasına dikkat edilmelidir. Harcanan enerji ve zaman değerlidir; sonucun topluma, bilimsel hayata ve araştırmacıya yapacağı katkı önemlidir.
b. Teze başlamadan önce etik kurul onayı alınmalıdır. Araştırma görevlisi ihtisas süresi içinde ilgili öğretim üyesine danışarak verileri toplar ve yazılı hale getirir. Tezini KSÜ Tıp Fakültesi Tez Hazırlama Yönetmeliğinde bildirilen esaslara göre hazırlar.
c. Uzatmalar dahil tezini bitirme süresinden 3 ay önce tezini ilgili öğretim üyesine son hali ile teslim eder. Tezin son hali öğretim üyesi tarafından kabul edildikten sonra imtihan için başvuru yapar.
d. Araştırma görevlisi kanuni uzmanlık eğitim süresi kadar KSÜ Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD’nda bulunur ve çalışır.
a. Araştırma görevlisi ihtisas süresinin 22. ayı geçmeden tez çalışması olabilecek konuları ve konu ile ilgili makaleleri belirleyerek tez verme sırası gelen öğretim üyesine sunar. İzleyen 2 ay içinde öğretim üyesi konuyu netleştirerek önerisini akademik kurula bildirir. Belirlenen tez konusu araştırma görevlisine akademik kurul kararı olarak bildirilir. Tez konusunun daha önce yapılmamış, topluma ve akademik hayata katkısı olan, yurtiçi veya yurtdışı önemli dergilerde yayımlanabilecek, her aşaması bizzat araştırma görevlisi tarafından gerçekleştirilecek özgün bir çalışma olmasına dikkat edilmelidir. Harcanan enerji ve zaman değerlidir; sonucun topluma, bilimsel hayata ve araştırmacıya yapacağı katkı önemlidir.
b. Teze başlamadan önce etik kurul onayı alınmalıdır. Araştırma görevlisi ihtisas süresi içinde ilgili öğretim üyesine danışarak verileri toplar ve yazılı hale getirir. Tezini KSÜ Tıp Fakültesi Tez Hazırlama Yönetmeliğinde bildirilen esaslara göre hazırlar.
c. Uzatmalar dahil tezini bitirme süresinden 3 ay önce tezini ilgili öğretim üyesine son hali ile teslim eder. Tezin son hali öğretim üyesi tarafından kabul edildikten sonra imtihan için başvuru yapar.
d. Araştırma görevlisi kanuni uzmanlık eğitim süresi kadar KSÜ Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD’nda bulunur ve çalışır.
E1.1 ROTASYONLAR
a. Rotasyonların süresi Fizik tedavi ve rehabilitasyon 3 ay, Anestezi ve Reanimasyon 2 ay, Genel Cerrahi 10 aydır. b. Kıdem sırasına göre mümkün olduğunca ilk yıllarda yapılmaya çalışılmalıdır.
c. Anabilim Dalında rutin işlerin yürümesi için en az 4 araştırma görevlisi gereklidir. Poliklinik günlerinde, rutin işlerin sorunsuz yürümesine dikkat edilerek, acil bir ameliyat yok ise araştırma görevlileri Anabilim Dalı Başkanından izin alarak hastane dışı bilimsel aktivitelere katılabilirler. d. Araştırma görevlileri Ortopedi ve Travmatoloji bilim dalı konusunda bir üniversite veya devlet eğitim ve araştırma hastanesine 3 aylığına bilgi ve görgülerini arttırmak için gönderilebilir.
D1.1 YILLIK İZİNLER, TOPLANTI VE EĞİTİM İZİNLERİ
a. Her yıl mayıs ayının başında öğretim üyesi ve araştırma görevlilerinin hangi aylarda izne çıkacağı konusunda anlaşılmalı ve Anabilim Dalı Başkanlığına bildirilmelidir.
b. Anabilim Dalında en az 1 öğretim üyesi ve biri kıdemli biri çömez 2 araştırma görevlisi kalacak şekilde bilimsel aktivitelere toplu katılım gerçekleştirilebilir.
c. Öğretim üyelerinin uzun süreli eğitim amaçlı ayrılışları planlama ve danışma gerekeceği için mümkün olduğunca erken dönemde ve akademik kurul kararı ile olmalıdır.
a. Her yıl mayıs ayının başında öğretim üyesi ve araştırma görevlilerinin hangi aylarda izne çıkacağı konusunda anlaşılmalı ve Anabilim Dalı Başkanlığına bildirilmelidir.
b. Anabilim Dalında en az 1 öğretim üyesi ve biri kıdemli biri çömez 2 araştırma görevlisi kalacak şekilde bilimsel aktivitelere toplu katılım gerçekleştirilebilir.
c. Öğretim üyelerinin uzun süreli eğitim amaçlı ayrılışları planlama ve danışma gerekeceği için mümkün olduğunca erken dönemde ve akademik kurul kararı ile olmalıdır.
C1.1 ÇALIŞMA PROGRAMI VE NÖBET LİSTESİNİN HAZIRLANMASI a. Nöbet listesi tarih ve haftanın günlerine göre gece nöbetçisi, acil ameliyat- servis, poliklinik, konsültasyon, ve USG şeklinde 5 sütun başlığında excel dosyası şeklinde hazırlanır. Her başlık altında sorumlu uzman ve araştırma görevlisi iki alt sütun halinde ad tek, büyük harfle, soyadı açık olarak yazılacak şekilde kayıt yapılır. Acil ameliyat - servis sütununa ameliyathaneye girme önceliği olan uzman adı yazılır. b. Araştırma görevlilerinin aylık nöbet listesi anabilim dalı kıdemlisi tarafından nöbet sayılarını anabilim dalı başkanına, günlerin ayarlanma işini arkadaşlarına danışarak, adaletle hazırlar. Öğretim üyeleri 10 günlük bölümler halinde acil ameliyat- servis, poliklinik ve konsültasyon şeklinde değişen iş bölümü yaparlar. Uzun süreli tatillerde değişiklik yapılacak ise anabilim dalı başkanına bildirilir. Son halini anabilim dalı başkanına kıdemli araştırma görevlisi imzalatır. Hazırlanan imzalı listeyi uzmanlara, acil memurluğu, acil polikliniği, ortopedi polikliniği, servis hemşireliği ve araştırma görevlileri dinlenme odalarına her ayın birinden önce ulaştırır. İmzalanmamış liste asılamaz, dağıtılamaz.c. Nöbet ücretlerinin alınması için her ayın ilk günü başhekimliğe imzalı nöbet listesi teslim edilir. Nöbette ortaya çıkabilecek çeşitli problemlerin takibi için anabilim dalı başkanının bilgisi olmadan nöbet ve nöbet listesinde değişiklik yapılamaz. Rotasyonlar sırasında ilgili anabilim dalı başkanına danışılarak ilgili birimde nöbet tutar. Nöbet ücretini nöbet tututuğu, rotasyonda olduğu bilim dalı üzerinden alır.d. Acil polikliğinde başhekimliğin talebi doğrultusunda çalışmalara katılır, nöbet tutar. Acilde aktif çalıştığı saatlerde bir karışıklığa yol açılmaması için Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı’ndaki işlere katılmaz. e. Araştırma görevlileri son 6 ayda nöbet listesinden çıkarak kliniğin tüm rutin işlerini gözetip bir uzman gibi icap nöbeti tutarlar. Çalıştıkları bölümde ilgili öğretim üyesine karşı sorumludurlar. f. Tez bitirme ve ders çalışmak için yıllık izinler dışında bir izin kullanılamaz.
B1.6 YATAN HASTA TARTIŞMA SAATİ
a. Pazartesi, çarşamba ve cuma günleri poliklinikte 13.00-13.30’da ameliyat olacak veya ameliyat olmuş hastaların öyküleri ve görüntüleri hazırlanmış olarak hastanın sahibi araştırma görevlileri tarafından sunulur. En kıdemsiz araştırma görevlisinden başlanarak olgunun değerlendirmesi, tedavisi, rehabilitasyon ve takibi konusunda fikirler söylenir. Alınan kararlar dosyasına kaydedilir.
a. Pazartesi, çarşamba ve cuma günleri poliklinikte 13.00-13.30’da ameliyat olacak veya ameliyat olmuş hastaların öyküleri ve görüntüleri hazırlanmış olarak hastanın sahibi araştırma görevlileri tarafından sunulur. En kıdemsiz araştırma görevlisinden başlanarak olgunun değerlendirmesi, tedavisi, rehabilitasyon ve takibi konusunda fikirler söylenir. Alınan kararlar dosyasına kaydedilir.
B1.4 OLGU SAATİ
a. Servisimizde tedavi görmüş ve takip edilmekte olan hastalar irdelenir. Hastaya ait bilgi (öykü, muayene, tedavi ve takip bilgisi) araştırma görevlisi tarafından sunulur. Dosya sunum sırasında hazır olmalı, mümkün ise hastanın yakın zamanda çekilmiş takip grafilerini içermeli ve son klinik durumu hakkında da bilgi sahibi olunmalıdır. Sunan kişi hastalıkla ilgili teorik bilgiye de sahip olmalıdır. Olguya ait her nokta ayrıntılı olarak tartışılır. Nedenleri ve niçinleri ortaya konur. Cuma günleri makale veya seminer saatinin ardından semineri sunan hariç diğer tüm araştırma görevlileri birer olgu sunarlar. Olgu sunumlarında öğretim üyelerinin arşivlerinin tamamından yararlanılabilir. Araştırma görevlileri ve öğretim üyeleri öğrenmek istedikleri her şeyi sorup rahatça soru sorabilir ve konuşabilirler.
a. Servisimizde tedavi görmüş ve takip edilmekte olan hastalar irdelenir. Hastaya ait bilgi (öykü, muayene, tedavi ve takip bilgisi) araştırma görevlisi tarafından sunulur. Dosya sunum sırasında hazır olmalı, mümkün ise hastanın yakın zamanda çekilmiş takip grafilerini içermeli ve son klinik durumu hakkında da bilgi sahibi olunmalıdır. Sunan kişi hastalıkla ilgili teorik bilgiye de sahip olmalıdır. Olguya ait her nokta ayrıntılı olarak tartışılır. Nedenleri ve niçinleri ortaya konur. Cuma günleri makale veya seminer saatinin ardından semineri sunan hariç diğer tüm araştırma görevlileri birer olgu sunarlar. Olgu sunumlarında öğretim üyelerinin arşivlerinin tamamından yararlanılabilir. Araştırma görevlileri ve öğretim üyeleri öğrenmek istedikleri her şeyi sorup rahatça soru sorabilir ve konuşabilirler.
B1.5 POLİKLİNİK HASTA TARTIŞMA SAATİ
a. Poliklinikten konseye çıkarılacak olgular pazartesi, çarşamba ve cuma günleri 16.00 – 16.30 arasında poliklinik sorumlusu öğretim üyesinin belirleyeceği araştırma görevlileri tarafından sunulur. Tanı ve tedavi ile ilgili olarak kıdem sırasına göre araştırma görevlileri ve öğretim üyeleri fikirlerini söylerler. Tanı ve tedavi ile ilgili olarak alınan kararlar hastanın dosyasına işlenir.
a. Poliklinikten konseye çıkarılacak olgular pazartesi, çarşamba ve cuma günleri 16.00 – 16.30 arasında poliklinik sorumlusu öğretim üyesinin belirleyeceği araştırma görevlileri tarafından sunulur. Tanı ve tedavi ile ilgili olarak kıdem sırasına göre araştırma görevlileri ve öğretim üyeleri fikirlerini söylerler. Tanı ve tedavi ile ilgili olarak alınan kararlar hastanın dosyasına işlenir.
B1.3 SEMİNER SAATİ
a. Seminer programının amacı temelde özellikle araştırma görevlilerinin Ortopedi ve Travmatoloji bilim dalı konusunda bilgi ve deneyiminin arttırılmasıdır. Bu sadece öğretim üyelerinin işi değildir; sadece öğretim üyesinin başarabileceği bir şey de değildir. Artık ilkokullarda bile öğrenciye konu verilmekte, bunu kitap ve internetteki kaynaklardan araştırarak “power point” ile hazırlaması ve sunması istenmektedir. Eğitim ve öğrenim sırasında pasif kalan öğrencinin ilgisi yeterli düzeyde olmamakta, işin içine girmemekte, konu ile ilgili problemlere kafa yormamaktadır. Öğrenmeyi sadece anlatılanları aklına yazıp, soru şıklarını işaretlemek olarak algılayıp bilgisini kendi başına arttıramayan, anlatılanlar dışındaki dünyayı merak etmeyen ve buna da zamanı, ilgisi ve enerjisi kalmayan bir pasif öğrenci tipi ortaya çıkmaktadır. Üniversitede de buna devam edip teorik bilgi ile yaşayan, bunları uygulama isteği ve gereği duymayan, yaşama uzaktan bakan önemli bir sorumluluk almadan uzmanlık aşamasına gelen kişinin değişmesi, yeni yaşam tarzına uyum sağlaması elbette kolay olmayacaktır. Başkalarına ve kendi hayatına hep seyirci kalmış, hayatta ders çalışmak dışında sorumluluk almamış ve önemli bir iş yapamamış, başarı gerçekleştirmemiş kişinin pasif sorumsuz hayattan sadece aktif değil interaktif ve her attığı adımdan kendisinin sorumlu olduğu hayatın kucağına düşmesi insanı çarpabilir, şaşırtabilir. Maalesef bunca eleştiri sistemin kurbanı öğrenciye değil sistemin kurucularına da yapılmalıdır. Her işte olduğu gibi buna da olumlu yaklaşmak daha doğrudur. Sadece verileni alıp gerisini düşünmemek, kendi başına ileri gidememek, kendi başına bilgisine bilgi ekleyememek ve bundan hep başkalarını, öğretim üyelerini ve sistemi sorumlu tutmakla nereye varılabilir? Bu yaklaşım, adı araştırma görevlisi olan kişiye ne derece yakışır; kişiyi ne derece sonuca ulaştırır? Bunun yerine kendi ayakları üzerinde kendi yaşamının ve kendi bilgi birikiminin sorumluluğunu almak, bunun için ustası, ağabeyi konumundaki öğretim üyesini zorlamak onunla karşılıklı iletişim ve etkileşim içinde işinden zevk alarak çalışmak yaşımıza ve çağımıza daha uygun bir yaklaşımdır. Seminer konularının temelde araştırma görevlisi tarafından hazırlanmasının amacı ortadadır. Araştırma görevlisinin hazırladığı sunduğu bilgiye öğretim üyesinin ihtiyacı olduğu herhalde söylenemez. Sadece kendisi için okuyarak pasif bir şekilde öğrenen kişi ile bir konuyu arkadaşları ve öğretim üyelerine anlatacak şekilde hazırlık yapan, gelebilecek soruları ve yanıtlarını da düşünerek interaktif sunum için hazırlanan kişinin okuması ve bilgi donanımını arttırmasını lütfen karşılaştırın! Bunlar birbirinden ne kadar farklıdır değil mi? Seminer sonundaki tartışmalar, soru ve katkılar sırasında size hazırladığınız seminer kadar belki de ondan daha fazla bilgi ve deneyim öğretim üyeleri tarafından aktarılmaktadır. Sizin kadar çalışılmakta fakat o an için sizin kadar slayt hazırlanmamaktadır. Aradaki fark ta budur. Aslında sizin için öğretim üyesi en az sizin kadar çalışmakta ve katkıda bulunmaktadır. Olması gereken de budur. Lütfen bunun farkına varalım. Bir tıp doktoru kendisine uygun olmazsa akademik hayatı seçmez. Zira bu yol uzun, meşekkatli, ruhen ve bedenen hazır olmayı gerektiren, maddi açıdan hiç de cazip olmayan bir yoldur. Herkes de hedefe ulaşacak diye bir kaide yok. Görüyorsunuz koşullar her geçen gün zorlaşmakta... Sonuçta kişiye nasip olursa “Doçent” veya “Profesör” denecek, adı “bilim tarihi”ne geceçek! O kadar. Kendi alanında Türkiye’de ilk 100 veya 200 kişi içinde, dünya çapında ancak bir iz bırakabilmiş bir kişi olacak. Sistemin bu noktaya ulaşmış kişiye ne kadar değer verdiğini görüyorsunuz. Kısmette varsa gücü, yeteneği; ömrü yeterse ve muayenehane açabilir ise 50 yaşından sonra para kazanmaya başlayacak o da garanti değil. Gelelim sizlere! Buradan ayrıldığınız andan itibaren kendinizi ne kadar iyi yetiştirdi iseniz, zamanınızı ne kadar dolu geçirdi iseniz o kadar parlak olacak bir meslek yaşantısına başlayacaksınız… Belki okumaya pek fırsat bulamayacaksınız ama devlet hastanelerinde veya özel hastanelerde size yol gösteren hocalarınız sayesinde hocalardan kat be kat fazla kazanma fırsatları içinde kendinizi maddi açıdan çok iyi hissedeceksiniz…Ne güzel değil mi? Öğrencisinin hocasına yine de fazla gördüğü kötü maddi ortama yıllarca katlanarak üstelik sistemdeki bozukluğun neredeyse baş sorumlusu görülerek yaşamak hiç te gıpta edilecek bir şey değil… Her şeye rağmen amaç olumlu düşünerek sistemi toplum için iyiye ve güzele doğru desteklemek olmalı; bunun için çaba sarf etmeli diye düşünüyorum. Takdir edilse de, takdir edilmese de…… b. Seminer programları kıdem sırasına göre öğretim üyeleri tarafından ağustos ayı sonuna kadar hazırlanarak araştırma görevlilerine bildirilir. Eylül – Mayıs döneminde araştırma görevlileri en kıdemliden en çömeze doğru her hafta bir kişi olacak şekilde sırayla cumaları saat 08.30-09.30 arasında power point ile seminerlerini sunarlar. Sunum 45 dakika sürmeli, 15 dakika tartışma için bırakılmalıdır. Sunumda toplam slayt sayısı 100'den fazla olmamalıdır. c. Sunumlar ilgili uzmana danışılarak en son Campbell, Tachdjian, Rockwood, Resnick ve son literatürler gözden geçirilerek hazırlanır. Teorik bilgi derinliği asistanlık düzeyine uygun olmalı; eğitici ayrıntı verilmelidir. Slaytlar hazırlandıktan sonra sunulmadan 3 gün önce uzmana danışılarak öneriler doğrultusunda değişiklikler yapılır. Son hali 1 gün öncesinde bitirilerek uzmana sunulmalıdır. Kontrol edilmemiş slayt sunumu yapılamaz. d. Slaytlar hazırlanırken Türkçe dilbilgisi kurallarına uyulmalı, mümkün olduğunca Türkçe kelimeler kullanmaya özen gösterilmelidir. Her slaytta 5 satırdan fazla yazı olmamalıdır. Uzun cümlerle sunum yapılmamalıdır. Testler ve sınıflamalar anlatılırken yazı ve görüntü aynı slaytta verilmelidir.
e. Slayt şeklinde basılı notlar dinleyicilere seminerin başında verilir. Seminer metin halinde öğretim üyesi odasındaki bilgisayarda yıla göre dosya içine kaydedilir. f. Dinleyiciler seminer konusunu okumuş, araştırma yapmış olarak toplantıya katılırlar. Bu şekilde konu ile ilgili soru ve katkılarla problem olduğu düşünülen noktalara bilgi ve deneyimlerden yararlanılarak açıklık getirilmelidir.. g. Seminer konusu ile ilgili anabilim dalında yapılan ameliyatlar ve sonuçları olgu sunumu ve grafilerin negatoskopta değerlendirilmesi suretiyle bilimsel olarak tartışılmalı; farklı uygulamaların nedenleri ve sonuçları açıklanmalıdır. Amaç anabilim dalındaki bilgi ve deneyimin herkesçe paylaşılması ve bu konudaki birikimin arttırılmasıdır. h. Seminerlere stajerlerimiz, araştırma görevlilerimiz ve öğretim üyelerimiz dışında pratisyen hekimler, fakülte dışından öğretim üyeleri, Ortopedi ve Travmatoloji uzmanları katılabilirler. Bu nedenle anabilim dalımızdaki çalışmaların düzenli olması ve bilimsel derinliği hepimizin üzerinde önemli durması gereken konulardır. ı. Bir geçerli nedeni olmadan seminer hazırlamamak affedilmeyecek bir hatadır. Seminer hazırlamayan 15 gün ameliyathaneye giremez. Tekrarı halinde 15 gün ameliyathaneye girememeye ilaveten 3 ay boyunca her ay fazladan 2 nöbet tutar.
a. Seminer programının amacı temelde özellikle araştırma görevlilerinin Ortopedi ve Travmatoloji bilim dalı konusunda bilgi ve deneyiminin arttırılmasıdır. Bu sadece öğretim üyelerinin işi değildir; sadece öğretim üyesinin başarabileceği bir şey de değildir. Artık ilkokullarda bile öğrenciye konu verilmekte, bunu kitap ve internetteki kaynaklardan araştırarak “power point” ile hazırlaması ve sunması istenmektedir. Eğitim ve öğrenim sırasında pasif kalan öğrencinin ilgisi yeterli düzeyde olmamakta, işin içine girmemekte, konu ile ilgili problemlere kafa yormamaktadır. Öğrenmeyi sadece anlatılanları aklına yazıp, soru şıklarını işaretlemek olarak algılayıp bilgisini kendi başına arttıramayan, anlatılanlar dışındaki dünyayı merak etmeyen ve buna da zamanı, ilgisi ve enerjisi kalmayan bir pasif öğrenci tipi ortaya çıkmaktadır. Üniversitede de buna devam edip teorik bilgi ile yaşayan, bunları uygulama isteği ve gereği duymayan, yaşama uzaktan bakan önemli bir sorumluluk almadan uzmanlık aşamasına gelen kişinin değişmesi, yeni yaşam tarzına uyum sağlaması elbette kolay olmayacaktır. Başkalarına ve kendi hayatına hep seyirci kalmış, hayatta ders çalışmak dışında sorumluluk almamış ve önemli bir iş yapamamış, başarı gerçekleştirmemiş kişinin pasif sorumsuz hayattan sadece aktif değil interaktif ve her attığı adımdan kendisinin sorumlu olduğu hayatın kucağına düşmesi insanı çarpabilir, şaşırtabilir. Maalesef bunca eleştiri sistemin kurbanı öğrenciye değil sistemin kurucularına da yapılmalıdır. Her işte olduğu gibi buna da olumlu yaklaşmak daha doğrudur. Sadece verileni alıp gerisini düşünmemek, kendi başına ileri gidememek, kendi başına bilgisine bilgi ekleyememek ve bundan hep başkalarını, öğretim üyelerini ve sistemi sorumlu tutmakla nereye varılabilir? Bu yaklaşım, adı araştırma görevlisi olan kişiye ne derece yakışır; kişiyi ne derece sonuca ulaştırır? Bunun yerine kendi ayakları üzerinde kendi yaşamının ve kendi bilgi birikiminin sorumluluğunu almak, bunun için ustası, ağabeyi konumundaki öğretim üyesini zorlamak onunla karşılıklı iletişim ve etkileşim içinde işinden zevk alarak çalışmak yaşımıza ve çağımıza daha uygun bir yaklaşımdır. Seminer konularının temelde araştırma görevlisi tarafından hazırlanmasının amacı ortadadır. Araştırma görevlisinin hazırladığı sunduğu bilgiye öğretim üyesinin ihtiyacı olduğu herhalde söylenemez. Sadece kendisi için okuyarak pasif bir şekilde öğrenen kişi ile bir konuyu arkadaşları ve öğretim üyelerine anlatacak şekilde hazırlık yapan, gelebilecek soruları ve yanıtlarını da düşünerek interaktif sunum için hazırlanan kişinin okuması ve bilgi donanımını arttırmasını lütfen karşılaştırın! Bunlar birbirinden ne kadar farklıdır değil mi? Seminer sonundaki tartışmalar, soru ve katkılar sırasında size hazırladığınız seminer kadar belki de ondan daha fazla bilgi ve deneyim öğretim üyeleri tarafından aktarılmaktadır. Sizin kadar çalışılmakta fakat o an için sizin kadar slayt hazırlanmamaktadır. Aradaki fark ta budur. Aslında sizin için öğretim üyesi en az sizin kadar çalışmakta ve katkıda bulunmaktadır. Olması gereken de budur. Lütfen bunun farkına varalım. Bir tıp doktoru kendisine uygun olmazsa akademik hayatı seçmez. Zira bu yol uzun, meşekkatli, ruhen ve bedenen hazır olmayı gerektiren, maddi açıdan hiç de cazip olmayan bir yoldur. Herkes de hedefe ulaşacak diye bir kaide yok. Görüyorsunuz koşullar her geçen gün zorlaşmakta... Sonuçta kişiye nasip olursa “Doçent” veya “Profesör” denecek, adı “bilim tarihi”ne geceçek! O kadar. Kendi alanında Türkiye’de ilk 100 veya 200 kişi içinde, dünya çapında ancak bir iz bırakabilmiş bir kişi olacak. Sistemin bu noktaya ulaşmış kişiye ne kadar değer verdiğini görüyorsunuz. Kısmette varsa gücü, yeteneği; ömrü yeterse ve muayenehane açabilir ise 50 yaşından sonra para kazanmaya başlayacak o da garanti değil. Gelelim sizlere! Buradan ayrıldığınız andan itibaren kendinizi ne kadar iyi yetiştirdi iseniz, zamanınızı ne kadar dolu geçirdi iseniz o kadar parlak olacak bir meslek yaşantısına başlayacaksınız… Belki okumaya pek fırsat bulamayacaksınız ama devlet hastanelerinde veya özel hastanelerde size yol gösteren hocalarınız sayesinde hocalardan kat be kat fazla kazanma fırsatları içinde kendinizi maddi açıdan çok iyi hissedeceksiniz…Ne güzel değil mi? Öğrencisinin hocasına yine de fazla gördüğü kötü maddi ortama yıllarca katlanarak üstelik sistemdeki bozukluğun neredeyse baş sorumlusu görülerek yaşamak hiç te gıpta edilecek bir şey değil… Her şeye rağmen amaç olumlu düşünerek sistemi toplum için iyiye ve güzele doğru desteklemek olmalı; bunun için çaba sarf etmeli diye düşünüyorum. Takdir edilse de, takdir edilmese de…… b. Seminer programları kıdem sırasına göre öğretim üyeleri tarafından ağustos ayı sonuna kadar hazırlanarak araştırma görevlilerine bildirilir. Eylül – Mayıs döneminde araştırma görevlileri en kıdemliden en çömeze doğru her hafta bir kişi olacak şekilde sırayla cumaları saat 08.30-09.30 arasında power point ile seminerlerini sunarlar. Sunum 45 dakika sürmeli, 15 dakika tartışma için bırakılmalıdır. Sunumda toplam slayt sayısı 100'den fazla olmamalıdır. c. Sunumlar ilgili uzmana danışılarak en son Campbell, Tachdjian, Rockwood, Resnick ve son literatürler gözden geçirilerek hazırlanır. Teorik bilgi derinliği asistanlık düzeyine uygun olmalı; eğitici ayrıntı verilmelidir. Slaytlar hazırlandıktan sonra sunulmadan 3 gün önce uzmana danışılarak öneriler doğrultusunda değişiklikler yapılır. Son hali 1 gün öncesinde bitirilerek uzmana sunulmalıdır. Kontrol edilmemiş slayt sunumu yapılamaz. d. Slaytlar hazırlanırken Türkçe dilbilgisi kurallarına uyulmalı, mümkün olduğunca Türkçe kelimeler kullanmaya özen gösterilmelidir. Her slaytta 5 satırdan fazla yazı olmamalıdır. Uzun cümlerle sunum yapılmamalıdır. Testler ve sınıflamalar anlatılırken yazı ve görüntü aynı slaytta verilmelidir.
e. Slayt şeklinde basılı notlar dinleyicilere seminerin başında verilir. Seminer metin halinde öğretim üyesi odasındaki bilgisayarda yıla göre dosya içine kaydedilir. f. Dinleyiciler seminer konusunu okumuş, araştırma yapmış olarak toplantıya katılırlar. Bu şekilde konu ile ilgili soru ve katkılarla problem olduğu düşünülen noktalara bilgi ve deneyimlerden yararlanılarak açıklık getirilmelidir.. g. Seminer konusu ile ilgili anabilim dalında yapılan ameliyatlar ve sonuçları olgu sunumu ve grafilerin negatoskopta değerlendirilmesi suretiyle bilimsel olarak tartışılmalı; farklı uygulamaların nedenleri ve sonuçları açıklanmalıdır. Amaç anabilim dalındaki bilgi ve deneyimin herkesçe paylaşılması ve bu konudaki birikimin arttırılmasıdır. h. Seminerlere stajerlerimiz, araştırma görevlilerimiz ve öğretim üyelerimiz dışında pratisyen hekimler, fakülte dışından öğretim üyeleri, Ortopedi ve Travmatoloji uzmanları katılabilirler. Bu nedenle anabilim dalımızdaki çalışmaların düzenli olması ve bilimsel derinliği hepimizin üzerinde önemli durması gereken konulardır. ı. Bir geçerli nedeni olmadan seminer hazırlamamak affedilmeyecek bir hatadır. Seminer hazırlamayan 15 gün ameliyathaneye giremez. Tekrarı halinde 15 gün ameliyathaneye girememeye ilaveten 3 ay boyunca her ay fazladan 2 nöbet tutar.
B1.1 ANABİLİM DALINDA TEORİK EĞİTİM ÇALIŞMALARI
B1.2 MAKALE SAATİ
aSorumlu öğretim üyesi arafından araştırma görevlisine verilen bir makale çevirisi yapılmış şekilde anlatılır ve irdelenir, power point olarak sunulur. b. Haziran ayı içinde açıklanan bir takvimle makaleleri verecek öğretim üyeleri ve araştırma görevlisi belirlenir. Eylül – Mayıs döneminde cumaları saat 10.00-11.00 arasında en çömezden kıdemliye doğru araştırma görevlileri tarafından her hafta bir kişi olacak şekilde sırayla uygulanır. c. Sunulacak makale belirlendikten sonra makale adı öğretim üyeleri ve araştırma görevlilerine internet ortamında bildirilir ve elektronik posta ile gönderilir. Makaleye ulaşılamaması durumunda öğretim üyesi elektronik dosya şeklinde araştırma görevlisine nasıl ulaşılacağını gösterir veya makaleyi temin eder. d. Makale çevirisi yapıldıktan sonra özet olarak power point sunumu haline getirilir, sunumdan 3 gün önce öğretim üyesine gösterilerek danışılır. Gerekli düzeltmeler yapıldıktan toplantıdan 1 gün önce son şekil verilir. Toplantıda power point ile sunulur. Toplantıya katılanlara sunum dosyası şeklinde bastırılarak dağıtılır. Orijinal makale araştırma görevlileri ve öğretim üyelerine toplantı öncesi ulaştırılarak herkesin toplantıya okumuş ve hazır olarak gelmesi sağlanır. e. Makale hazırlamamak affedilmeyecek bir hatadır. Makale hazırlamayanlar 7 gün ameliyathaneye giremez. Tekrarı halinde 7 gün ameliyathaneye girememeye ilaveten 3 ay boyunca her ay fazladan 1 nöbet tutar.
f. Makale saati uygulaması başlayıncaya kadar saat 10.00’dan itibaren normal poliklinik ve servis işlerine dönülür.
B1.2 MAKALE SAATİ
aSorumlu öğretim üyesi arafından araştırma görevlisine verilen bir makale çevirisi yapılmış şekilde anlatılır ve irdelenir, power point olarak sunulur. b. Haziran ayı içinde açıklanan bir takvimle makaleleri verecek öğretim üyeleri ve araştırma görevlisi belirlenir. Eylül – Mayıs döneminde cumaları saat 10.00-11.00 arasında en çömezden kıdemliye doğru araştırma görevlileri tarafından her hafta bir kişi olacak şekilde sırayla uygulanır. c. Sunulacak makale belirlendikten sonra makale adı öğretim üyeleri ve araştırma görevlilerine internet ortamında bildirilir ve elektronik posta ile gönderilir. Makaleye ulaşılamaması durumunda öğretim üyesi elektronik dosya şeklinde araştırma görevlisine nasıl ulaşılacağını gösterir veya makaleyi temin eder. d. Makale çevirisi yapıldıktan sonra özet olarak power point sunumu haline getirilir, sunumdan 3 gün önce öğretim üyesine gösterilerek danışılır. Gerekli düzeltmeler yapıldıktan toplantıdan 1 gün önce son şekil verilir. Toplantıda power point ile sunulur. Toplantıya katılanlara sunum dosyası şeklinde bastırılarak dağıtılır. Orijinal makale araştırma görevlileri ve öğretim üyelerine toplantı öncesi ulaştırılarak herkesin toplantıya okumuş ve hazır olarak gelmesi sağlanır. e. Makale hazırlamamak affedilmeyecek bir hatadır. Makale hazırlamayanlar 7 gün ameliyathaneye giremez. Tekrarı halinde 7 gün ameliyathaneye girememeye ilaveten 3 ay boyunca her ay fazladan 1 nöbet tutar.
f. Makale saati uygulaması başlayıncaya kadar saat 10.00’dan itibaren normal poliklinik ve servis işlerine dönülür.
A1.7 ULTRASONOGRAFİ POLİKLİNİĞİ
a. Pazartesi ve çarşamba günleri öğleden sonra 13.30 – 15.00 arası özellikle gelişimsel kalça displazisine yönelik kalça ultrasonografisi olmak üzere kas iskelet sistemi USG’si yapılmaktadır. Poliklinikten verilen randevu günü muayene girişi yapılır. Poliklinik sekreteri tarafından hasta yakınının eline poliklinik girişi yapıldı şeklinde kağıt verilir; bu durum hastanın evraklarının tam olduğunu teyit için gereklidir. Dosyası çıkarılan hastanın kalça ultrasonografi formunda ad soyad ve adres, telefon girişi poliklinik görevlisi tarafından yapılır; gerekli malzemeleri(A4 naylon poşet, kağıt havlu, bebek altını temizlemek için gerekli malzemeler) tedarik etmesi söylenerek hastayı ultrasonografiye bakan araştırma görevlisine yönlendirir. Formun eksik kısımları araştırma görevlisi tarafından doldurulur, malzemeler (A4 naylon poşet, kağıt rulo havlu), hastanın poliklinik girişi kontrol edilir. Her şey tamamlandıktan sonra saat 13.00’de Baktur polikliniğinin 2. Katındaki USG polikliniğinin kapısı önünde beklemesi istenir. Randevu verilen hasta birden fazla olduğunda USG poliklinik kapısına geliş sırasına göre hastalar içeri alınır. 3’ten fazla hasta olduğunda öğretim üyesine danışılarak USG polikliniği uygun ise saat 16.00’dan sonra bakılabilir.
b. Hastaya ait veriler USG poliklinik defteri, hastanın elektronik dosyası ve forma kaydedilir. Görüntü örnekleri hasta yakınına verilir; görüntüler içe kıvrılıp düzgünce katlanarak evinde bir zarf içinde el değmeden saklaması söylenir. Hastanın USG ücretlendirmesi görüntüleme sırasında yapılır.
c. Poliklinikten verilen diğer kas iskelet sistemi USG’leri için pazartesi ve çarşambaları günlük toplam 3 hasta olacak şekilde randevu verilmesine dikkat edilmelidir.
d. Ultrasonografi hastalarının hazırlanması ve takibinden çömez araştırma görevlileri sorumludur. Bu aylık liste halinde belirlenir.
a. Pazartesi ve çarşamba günleri öğleden sonra 13.30 – 15.00 arası özellikle gelişimsel kalça displazisine yönelik kalça ultrasonografisi olmak üzere kas iskelet sistemi USG’si yapılmaktadır. Poliklinikten verilen randevu günü muayene girişi yapılır. Poliklinik sekreteri tarafından hasta yakınının eline poliklinik girişi yapıldı şeklinde kağıt verilir; bu durum hastanın evraklarının tam olduğunu teyit için gereklidir. Dosyası çıkarılan hastanın kalça ultrasonografi formunda ad soyad ve adres, telefon girişi poliklinik görevlisi tarafından yapılır; gerekli malzemeleri(A4 naylon poşet, kağıt havlu, bebek altını temizlemek için gerekli malzemeler) tedarik etmesi söylenerek hastayı ultrasonografiye bakan araştırma görevlisine yönlendirir. Formun eksik kısımları araştırma görevlisi tarafından doldurulur, malzemeler (A4 naylon poşet, kağıt rulo havlu), hastanın poliklinik girişi kontrol edilir. Her şey tamamlandıktan sonra saat 13.00’de Baktur polikliniğinin 2. Katındaki USG polikliniğinin kapısı önünde beklemesi istenir. Randevu verilen hasta birden fazla olduğunda USG poliklinik kapısına geliş sırasına göre hastalar içeri alınır. 3’ten fazla hasta olduğunda öğretim üyesine danışılarak USG polikliniği uygun ise saat 16.00’dan sonra bakılabilir.
b. Hastaya ait veriler USG poliklinik defteri, hastanın elektronik dosyası ve forma kaydedilir. Görüntü örnekleri hasta yakınına verilir; görüntüler içe kıvrılıp düzgünce katlanarak evinde bir zarf içinde el değmeden saklaması söylenir. Hastanın USG ücretlendirmesi görüntüleme sırasında yapılır.
c. Poliklinikten verilen diğer kas iskelet sistemi USG’leri için pazartesi ve çarşambaları günlük toplam 3 hasta olacak şekilde randevu verilmesine dikkat edilmelidir.
d. Ultrasonografi hastalarının hazırlanması ve takibinden çömez araştırma görevlileri sorumludur. Bu aylık liste halinde belirlenir.
A1.6 KONSÜLTASYONLAR
a. Konsültasyonlardan poliklinik kidemli araştırma görevlisi sorumludur. Servislerden istenen konsültasyon notları polikliniğe yönlendirilir. Yürüyebilen veya getirilebilen hastaların polikliniğe getirilmesi istenir. Konsültasyon kağıtlarının kaybolması ve bazı tekrarlanan gecikmeler nedeniyle bir takım tedbirlerin alınması kaçınılmazdır. Konsültasyon izlem defteri tutan klinikler için konsültasyon kağıdını teslim alan doktor adı ve soyadını, aldığı gün ve saati deftere işleyecektir. Konsültasyon kağıtlarının üzerine poliklinik sekreteri tarafından alış saati gecikmeden yazılır ve imzalanır. Konsültasyonlara en geç 1 saat içinde bakılmalı, gerekenler istendikten sonra ilgili öğretim görevlisine bilgi verilmelidir. Septik artrit osteomiyelit şüphesi gibi acil girişim gerektirebilecek hastalar görüldükten sonra hemen öğretim üyesine haber verilmelidir.
b. Konsültasyonlarda istenen tetkikler çıktıktan sonra ilgili anabilim dalındaki araştırma görevlilerinin gecikmeden haber vermesi için gerekli uyarılarda bulunulmalıdır. Tetkikler çıktığında kıdemli araştırma görevlisi tetkikleri kontrol eder. Tekrarlanması gereken, iyi çıkmamış grafileri veya eksik çıkmış laboratuvar sonuçları olup olmadığına bakar. Her şey tamamlandığında sorumlu öğretim üyesinin bilgisi dahilinde konsültasyon raporunu yazar, hastanın tedavisini sonuçlandırır. Konsültasyonlarda araştırma görevlisi ve uzmanın adı yazılmalıdır.
c. Konsültasyon sonrası ameliyat olması gerektiğine karar verilen hastalar için mutlaka servise yatış yapılır, protokol numarası alınır, dosyası çıkartılır, grafiler ve tetkik örnekleri dosyaya konur. Konsültasyon sonrası ameliyat edilecek hastaların yatış dosyası servis araştırma görevlileri tarafından doldurulur. Ameliyat sonrası hasta gerekirse hemen ilgili anabilim dalına devredilir. Ameliyathaneye alınmış hastanın gerekir ise birkaç saatliğine de olsa servise yatışı yapılmalı hasta ile ilgili dosya mutlaka o gün oluşturulmalıdır. O hastaya ait verilerin saklanması, arandığında bulunabilmesi ve kullanılabilmesi için bu gereklidir. Dosyanın oluşturulması kliniğin gerçek hasta sayısını belirlemek açısından da gereklidir. Ücretlendirmeler için ilgili kliniğin epikrizi düzenlerken Ortopedi ve Travmatoloji kliniği ile ilgili gerekli ifadeleri eklenmesi dosyayı dolduran araştırma görevlisi tarafından kontrol edilmelidir.
a. Konsültasyonlardan poliklinik kidemli araştırma görevlisi sorumludur. Servislerden istenen konsültasyon notları polikliniğe yönlendirilir. Yürüyebilen veya getirilebilen hastaların polikliniğe getirilmesi istenir. Konsültasyon kağıtlarının kaybolması ve bazı tekrarlanan gecikmeler nedeniyle bir takım tedbirlerin alınması kaçınılmazdır. Konsültasyon izlem defteri tutan klinikler için konsültasyon kağıdını teslim alan doktor adı ve soyadını, aldığı gün ve saati deftere işleyecektir. Konsültasyon kağıtlarının üzerine poliklinik sekreteri tarafından alış saati gecikmeden yazılır ve imzalanır. Konsültasyonlara en geç 1 saat içinde bakılmalı, gerekenler istendikten sonra ilgili öğretim görevlisine bilgi verilmelidir. Septik artrit osteomiyelit şüphesi gibi acil girişim gerektirebilecek hastalar görüldükten sonra hemen öğretim üyesine haber verilmelidir.
b. Konsültasyonlarda istenen tetkikler çıktıktan sonra ilgili anabilim dalındaki araştırma görevlilerinin gecikmeden haber vermesi için gerekli uyarılarda bulunulmalıdır. Tetkikler çıktığında kıdemli araştırma görevlisi tetkikleri kontrol eder. Tekrarlanması gereken, iyi çıkmamış grafileri veya eksik çıkmış laboratuvar sonuçları olup olmadığına bakar. Her şey tamamlandığında sorumlu öğretim üyesinin bilgisi dahilinde konsültasyon raporunu yazar, hastanın tedavisini sonuçlandırır. Konsültasyonlarda araştırma görevlisi ve uzmanın adı yazılmalıdır.
c. Konsültasyon sonrası ameliyat olması gerektiğine karar verilen hastalar için mutlaka servise yatış yapılır, protokol numarası alınır, dosyası çıkartılır, grafiler ve tetkik örnekleri dosyaya konur. Konsültasyon sonrası ameliyat edilecek hastaların yatış dosyası servis araştırma görevlileri tarafından doldurulur. Ameliyat sonrası hasta gerekirse hemen ilgili anabilim dalına devredilir. Ameliyathaneye alınmış hastanın gerekir ise birkaç saatliğine de olsa servise yatışı yapılmalı hasta ile ilgili dosya mutlaka o gün oluşturulmalıdır. O hastaya ait verilerin saklanması, arandığında bulunabilmesi ve kullanılabilmesi için bu gereklidir. Dosyanın oluşturulması kliniğin gerçek hasta sayısını belirlemek açısından da gereklidir. Ücretlendirmeler için ilgili kliniğin epikrizi düzenlerken Ortopedi ve Travmatoloji kliniği ile ilgili gerekli ifadeleri eklenmesi dosyayı dolduran araştırma görevlisi tarafından kontrol edilmelidir.
A1.5 POLİKLİNİK ÇALIŞMALARI a. Poliklinik çalışmaları öğretim üyesinin gözetiminde yürütülür. Hasta muayene yetkisi olan bir tıp fakültesi mezunu doktor olarak araştırma görevlileri hastaların öyküsünü alır, muayenesini yapar, tetkiklerini ister; gerektiğinde öğretim üyesine danışarak tedavisini düzenlerler. Araştırma görevlileri yaptıkları muayene ve düzenledikleri tedavi için hastaya ve öğretim üyesine karşı sorumludurlar. b. Poliklinik çalışmaları sadece cumaları saat 10.00’da olmak üzere hafta içi her gün saat 08.30’da başlar. Öğleden sonra 13.30 -16.30 arasında poliklinik açık durur. Poliklinik cumaları saat 10.00’da başlar. Poliklinik araştırma görevlileri işleri bitmeden polikliniği terk edemezler. Hasta olmadığında araştırma grevlileri kliniğin diğer işlerine yardımcı olmak için yukarı çıkabilir. Kliniğe çıkacak araştırma grevlileri poliklinik sekr eterine durumu bildirir. Poliklinik görevlisi hasta geldiğinde poliklinik araştırma görevlisini vakit geçirmeden arayarak bilgi verir. Poliklinikte hasta bekletilmemelidir. c. Poliklinik sorumlusu defteri ve bilgisayarı düzgün tutmalı, defterde boşluk olmamalıdır. Araştırma görevlisi hastanın öyküsünü alır, muayenesini yapar. Sabahları görülen ve tetkikleri istenen hastalar öğleden sonra öğretim üyesi ile birlikte değerlendirilerek tanı ve tedavileri belirlenir. Ameliyat önerilen hastaların tetkiklerini yaptırır. Anestezi konsültasyonu yapılmış hastaya öğretim üyesine danışarak ameliyat günü randevusu öğretim üyesinin uygun ay içindeki ameliyat günlerine verilir. d. Poliklinikte çalışan araştırma görevlisi alçı odası tertip ve düzenine, temizliğine dikkat eder, kirlendiğinde personele bilgi vererek temizlenmesini sağlar. Poliklinikteki malzeme eksikliklerini belirler. Bu konuda ilgili öğretim üyesine bilgi verir. Poliklinik sekreteri ile birlikte malzemenin temini için gerekli formu doldurarak başhekimliğe iletilmesini sağlar. e. Arşivden kliniğin düzeninden 3. en kıdemli araştırma görevlisi sorumludur. Servisten gelecek dosyaların hasta taburcu olduktan hemen sonra arşive inmesi için hasta sahibi araştırma görevlilerini uyarır. Arşive gelen hasta dosyalarını geliş tarihine göre ajandaya adı soyadı ve dosya numarası, dosyanın doktoru şeklinde kaydeder. Dosyalar dolaplara ad soyada göre poliklinik personeli tarafından yerleştirilir. Alınan dosyaların tekrar yerine konmasını poliklinik sekreteri tarafından yapılır. Polikliniğe gelen hastaların grafileri poliklinik sekreteri tarafından vakit geçirilmeden ve kaybedilmeden dosyasına yerleştirilir. f. Poliklinikte ameliyat önerisini kabul eden hastaların adı soyadı, tanısı, yazılan malzeme ve cep-ev telefon numaraları alınarak ajandaya tarihiyle kaydedilir. Hastalarda ameliyat rutinleri istenir. Anestezi tarafından ameliyat oluru verilen hastalara randevuları verilir. Ameliyat randevusu verilen hastalar ameliyat randevu defterine uzmana danışılarak uzman adı, ameliyat tarihi, hasta adı-soyadı, telefonları, tanısı ve yazılan malzemesi ile kaydedilir.
g. Ameliyat önerisini kabul eden hastaların malzemeleri uzmana danışılarak istem formuna yazılır. Gerektiğinde hastaların malzemesi için acil ibaresi konulur. İlgili başhekim yardımcısı sekreterine iletilir. Malzemeyi yazan araştırma görevlisi telefonla veya sormak suretiyle kağıdın takibini yaparak Döner Sermaye Satın Alma bölümüne ulaşma, ihale açılması ve ihalenin sonlanması aşamalarını uzmana bildirir. Geçikme hallerinde uzman devreye girer, malzemenin en hızlı şeklide alınması için yetkili kişilerle temasa geçerek alınmasını sağlar.
g. Ameliyat önerisini kabul eden hastaların malzemeleri uzmana danışılarak istem formuna yazılır. Gerektiğinde hastaların malzemesi için acil ibaresi konulur. İlgili başhekim yardımcısı sekreterine iletilir. Malzemeyi yazan araştırma görevlisi telefonla veya sormak suretiyle kağıdın takibini yaparak Döner Sermaye Satın Alma bölümüne ulaşma, ihale açılması ve ihalenin sonlanması aşamalarını uzmana bildirir. Geçikme hallerinde uzman devreye girer, malzemenin en hızlı şeklide alınması için yetkili kişilerle temasa geçerek alınmasını sağlar.
A1.4 ACİL SERVİS ÇALIŞMALARI
a. Nöbetçi araştırma görevlisi acile gelen her hastayı kendisi hemen muayene ederek çekilmesi gerekli grafileri acil doktoruna söyler. Grafi çekildikten sonra tanı ve tedavi için nöbetçi öğretim üyesine danışır. Çok acil durumlarda hastayı değerlendirip hemen uzmana haber vererek vakit kaybını önler. Acildeki nöbetçi stajer doktorun muayene ve görüşüne göre grafi çekilmesi yanlış ve gereksiz grafi çekimine neden olabileceği için kesinlikle yapılmamalıdır. Acile gelmiş her hasta için hemen öğretim üyesine bilgi verilir. Acil hastalarına uzmanın bilgisi ve direktifleri doğrultusunda müdahale edilir. b. Hastaların adı soyadı, dosya numarası, yaş ve cinsiyetin yazılı olduğu etiket acil veznesinden veya acilde duran cihazdan çıkartılarak acil ortopedi defterine yapıştırılır. Yaralanma mekanizması, tanı ve tedavisi deftere kaydedilir. Muayene ve tedaviden sorumlu ekip öğretim üyesi ve araştırma görevlisi olarak mutlaka yazılmalıdır. Yapılan işlemlerin ücretleri bilgisayara girilmeli, eğer birine söylenerek yapılıyor ise yapılıp yapılmadığı kontrol edilmelidir.
c. Acile gelen her hastanın ilerde adli problemlerle karşımıza çıkabileceğini unutmamalıyız. Acil hastaların adli notları ilgili öğretim üyesine danışılarak kaydedilir. Acil notta yaralanma mekanizması yanında şuur, tansiyon, nabız bilgileri, kafa, göğüs boşluğu, batın, vertebral kolon, kalça, omuz yanında ekstremite muayeneleri ile ilgili bilgi girilmelidir. Çoklu travmada kısım muayenesinde bir şey yok ise patoloji tespit edilemedi şeklinde kayıt düşülmelidir.
d. Acilde muayene edilip değerlendirildiği halde acil defterine ve acil ortopedi defterine kaydedilmemiş hasta olmamalıdır. e. Acile gelmiş fakat muayene, tedavi veya önerileri ret eden hasta olduğunda kişinin ve yakınlarının yazısı ve imzası mutlaka hem ortopedi defterine hem de hastanın dosyasına alınmalıdır.
f. Acile gelmiş kırığı olan hastalar için kırık formu doldurulur. Hastanın grafileri alınarak acil kırık dosyasına konur. Kırığı olan hastalar uzmanın aksi bir isteği olmadığı müddetçe sabahleyin polklinikte yeniden görülür, dolaşım, nörolojik muayene açısından değerlendirilir. Acilden sorumlu uzman eğer geceleyin hastayı ya da grafileri görmemiş ise nöbetçi araştırma görevlisi tarafından uzmana poliklinikte dosyaları açılarak hasta ve grafileri hakkında bilgi verilir ve gösterilir. g. Nöbet sırasında polikliniklerde yapılan işlemler sırasında çevre kirlenmiş ise temizlettirilir. Tertip ve düzene dikkat edilir.
a. Nöbetçi araştırma görevlisi acile gelen her hastayı kendisi hemen muayene ederek çekilmesi gerekli grafileri acil doktoruna söyler. Grafi çekildikten sonra tanı ve tedavi için nöbetçi öğretim üyesine danışır. Çok acil durumlarda hastayı değerlendirip hemen uzmana haber vererek vakit kaybını önler. Acildeki nöbetçi stajer doktorun muayene ve görüşüne göre grafi çekilmesi yanlış ve gereksiz grafi çekimine neden olabileceği için kesinlikle yapılmamalıdır. Acile gelmiş her hasta için hemen öğretim üyesine bilgi verilir. Acil hastalarına uzmanın bilgisi ve direktifleri doğrultusunda müdahale edilir. b. Hastaların adı soyadı, dosya numarası, yaş ve cinsiyetin yazılı olduğu etiket acil veznesinden veya acilde duran cihazdan çıkartılarak acil ortopedi defterine yapıştırılır. Yaralanma mekanizması, tanı ve tedavisi deftere kaydedilir. Muayene ve tedaviden sorumlu ekip öğretim üyesi ve araştırma görevlisi olarak mutlaka yazılmalıdır. Yapılan işlemlerin ücretleri bilgisayara girilmeli, eğer birine söylenerek yapılıyor ise yapılıp yapılmadığı kontrol edilmelidir.
c. Acile gelen her hastanın ilerde adli problemlerle karşımıza çıkabileceğini unutmamalıyız. Acil hastaların adli notları ilgili öğretim üyesine danışılarak kaydedilir. Acil notta yaralanma mekanizması yanında şuur, tansiyon, nabız bilgileri, kafa, göğüs boşluğu, batın, vertebral kolon, kalça, omuz yanında ekstremite muayeneleri ile ilgili bilgi girilmelidir. Çoklu travmada kısım muayenesinde bir şey yok ise patoloji tespit edilemedi şeklinde kayıt düşülmelidir.
d. Acilde muayene edilip değerlendirildiği halde acil defterine ve acil ortopedi defterine kaydedilmemiş hasta olmamalıdır. e. Acile gelmiş fakat muayene, tedavi veya önerileri ret eden hasta olduğunda kişinin ve yakınlarının yazısı ve imzası mutlaka hem ortopedi defterine hem de hastanın dosyasına alınmalıdır.
f. Acile gelmiş kırığı olan hastalar için kırık formu doldurulur. Hastanın grafileri alınarak acil kırık dosyasına konur. Kırığı olan hastalar uzmanın aksi bir isteği olmadığı müddetçe sabahleyin polklinikte yeniden görülür, dolaşım, nörolojik muayene açısından değerlendirilir. Acilden sorumlu uzman eğer geceleyin hastayı ya da grafileri görmemiş ise nöbetçi araştırma görevlisi tarafından uzmana poliklinikte dosyaları açılarak hasta ve grafileri hakkında bilgi verilir ve gösterilir. g. Nöbet sırasında polikliniklerde yapılan işlemler sırasında çevre kirlenmiş ise temizlettirilir. Tertip ve düzene dikkat edilir.
A1.3 AMELİYATHANEDEKİ ÇALIŞMALAR a. Ameliyathanede doktorlar sterilizasyon kurallarına sıkı bir şekilde uyarlar. Ameliyathanede steril kapının ötesinde ameliyat odaları tarafında sterilizasyon kurallarına aykırı hareket edilemez. Steril alana geçilen elbise ve ayakkabı ile ameliyathane dışına çıkılamaz. Elbisenin değiştirilmesi şarttır. Ameliyathaneye ayakkabı üzerine galoş giyilerek veya elbise üzerine boks elbisesi giyilerek geçilmemelidir. Ameliyathanede Ortopedi odasında ameliyat olmasa dahi kepsiz, maskesiz durulamaz; maske ve bone takılı durulmalıdır. Ameliyat sırasında saç, burun mutlaka kapatılmış olmalıdır. Ameliyathanede konuşmak, gereksiz insanların girip çıkması, ortadan dolaşması ortamda dolaşan havada asılı partiküllerin sayısının artmasına ve sonuçta enfeksiyona neden olacağı bilinmelidir. Cerrahi araştırma görevlilerinin tırnaklarının kısa ve temiz olması önemlidir.
b. Ameliyata girecek kişiler elbise kollarını omuza kadar katlayıp içten dışa doğru flaster yapıştırmak suretiyle yukarı doğru çekerler. Bu şekilde yıkanmayı takiben kollar dirsekten katlandığında kirli kol uçlarının önkola değmesini önlemek önemli bir noktadır. Ameliyathanede en az 8 dakika betadin ile elbileğinden dirsek üstüne doğru yıkanır, köpürtülür. Su ile elden yukarı doğru el daima yukarıda kalacak şekilde su dökülerek köpük uzaklaştırılır. Gün içinde özellikle ilk yıkanmada fırça kullanılması ve tırnak temizliğine dikkat edilmesi özellikle önemlidir. Su steril olmadığı için en son halde el betadinlenir, köpürtülür ve ameliyat hemşiresinden alınan steril batın kompresi ile kurulanır. Steril batın kompresi ile kurulanırken dirsek üstüne geçmek, kompres katlanarak devam edilse dahi yanlış bir davranıştır; sterilizasyon bozulmaktadır.
c. Yatan hastalar için gerekli konsültasyonlar yaptırılır ve anesteziden ameliyat oluru alınır. Malzemeler ve gerekirse kan öğretim üyesine danışılarak bir gün öncesinden mesai saatleri içinde temin ettirilir.
d. Salı, perşembe ve 15 günde bir cuma günleri ameliyat günümüzdür. Ameliyat olacak hastaların adları, yaşları, tanıları, yapılacak ameliyat ve telefon numaraları poliklinikteki ameliyat defterine öğretim üyelerine danışılarak poliklinik görevlisi ve araştırma görevlisi tarafından kaydedilir. Ameliyat olacak hasta listesi kıdemli servis araştırma görevlisi tarafından öğretim üyeleri ve AD başkanına danışılarak ameliyathaneye giriş sırasına göre bilgisayar çıktısı şeklinde hazırlanır ve AD başkanı tarafından imzalanır. Pazartesi ve Çarşamba ve Perşembeleri saat 13.30’a kadar ertesi güne ait ameliyat listesi 8 adet basılarak, öğretim üyelerine (3 adet), araştırma görevlileri, ameliyathane (sekreter Ayfer Hanım ve personel için olmak üzere 2 adet), klinik hemşireleri ve poliklinik sekreterine iletilmiş olmalıdır.
e. Erişkin hastalar gece saat 24’den itibaren oruç olacak şekilde bekletilirler. Bebek hasta ve kırığı olan hastanın önceliği vardır. Bebek hastalar geç alınacak ise anesteziye danışılarak uygun saatte aç bırakılır. Geciken veya öğleden sonra alınacak hastaların susuz kalmaması için damar yolu açılmalı ve uygun sıvı verilmeye başlanmalıdır.
f. Araştırma görevlileri hastaları öyküsü, muayene ve son durumlarını bilerek ameliyathaneye alırlar. Hastanın ameliyathaneye giriş kıyafeti ameliyathane kurallarına uygun olmalıdır. Alçılı hastaların alçıları serviste açılır, bivalv hale getirilir, ameliyathanede en fazla altta bulunan pamuk tabakası açılır. Ameliyathanede alçı açmak tozlanmaya dolayısıyla enfeksiyona, çevre kirliliğine ve vakit kaybına neden olur.
g. Araştırma görevlileri ameliyat olacak hastalarla ilgili anatomi, açılım ve tedavi tekniği konusunda teorik bilgileri okumuş ve biliyor olarak ameliyata girerler. Bakmış olmak veya daha önceden biliyor, okumuş olmak yeterli değildir.
h. Ameliyathanede en kıdemli araştırma görevlisi hastanın ameliyatı için gerekli grafileri negatoskopa asar. Kullanılacak alçı, pamuk ve diğer malzemeler temin edilir, hazırlanır. Skopi veya grafi çekilecek ise ilgili radyoloji teknisyenine hastanın yaşı, çekim yapılacak bölge ve çekim sayısı hakkında bilgi verir. Ameliyat biterken isteğe göre ateller ve ılık alçı suyu hazırlanır.
ı. Ameliyat masasında öğretim üyesine danışılarak hastaya pozisyon verilir. 3 saati aşacak ameliyatlarda idrar sondası takılır. Turnike için öğretim üyesine danışılır. Ameliyathane personelinin koter plağı yerleştirmesi sağlanır. İlgili bölgenin kılları tıraş makinesi ile kesilir, betadinle yıkanır ve kurulanır, kol veya bacak steril örtü üzerine yerleştirilir.
i. Proflaksi için antibiyotik (sefazol) (öğretim üyesine danışılarak) hasta uyutulurken, ameliyathanede verilir. Kültür alınacak ise proflaktik antibiyotik asla verilmemeli, hatta öğretim üyesinin bilgisi dahilinde 5 gün öncesinden tüm antibiyotikleri kesilmiş olmalıdır. NSAİ’ler (öğretim üyesine danışılarak) aksi söylenmedikçe 10 gün öncesinden kesilmelidir. Ameliyat zamanı gecikecek hastalara derin ven trombozu proflaksisi yapılıyor ise ameliyat öncesi veriliş zamanlaması uzmana danışılarak belirlenir. Ameliyat olacak veya olmuş hastaya (öğretim üyesine danışılarak) ağrı kesici olarak bir NSAİ olmayan kontramal tercih edilmelidir. Elektif ameliyatlarda hastanın ameliyattan 10 gün öncesinden sigara ve Maraş otu kullanımını kesmesi ve iyileşinceye kadar içmemesi hatırlatılmalıdır. Sigara kırık kaynamasını yavaşlatmakta ve genel anestezi sonrası akciğer komplikasyon olasılığını arttırmaktadır.
j. Ameliyat olacak hastaya kanama zamanını uzatacak ilaç (NSAİ ve düşük moleküler ağırlıklı heparin vb) verilecek ise öğretim üyesine danışılmalıdır. Spinal ve epidural anestezi uygulamaları düşünülüyorsa bu durum mutlaka anestezi uzmanına da bildirilmelidir. Düşük moleküler ağırlıklı heparinin son dozu spinal ve epidural anestezi yapılmadan 12 önce yapılmalı ve katater çekildikten 12 saat sonra yeniden başlanmalıdır. Aksi halde katateri çekerken meydana gelen travmanın kanamaya yol açma olasılığı artmaktadır.
k. Rutin elektif uygulamalarda öğretim üyesine danışılarak ameliyat sonrası hastalara ağrı kontrolü için kontrendikasyon yok ise kontramal (takılabiliyorsa ağrı pompası ile) ve 24 saat uygun dozda sefazolin pareneteral verilir. Öğretim üyesinin bilgisi dahilinde proflaktik antibiyotik süresi uzatılacak ise oral sefalosporin (maksipor) ile devam edilebilir. Açık kırıklar ve enfeksiyon durumlarında eklenecek antibiyotiklere ilgili öğretim üyesi karar verir. Genelde açık kırıklarda tedavi amacıyla sefazolin, gentamisin veya penisilin G, gentamisin veya sefazolin, gentamisin, klindamisin veya sefazolin, gentamisin, metronidazol(flagyl) veya sefazolin, gentamisin,ornidazol(biteral) kullanılmaktadır.
l. Ameliyat olan hasta masada uyanıncaya kadar araştırma görevlileri hastanın başından ayrılamazlar. Ameliyattan çıkan hasta yatağına en çömez araştırma görevlisi nezaretinde alınırken kıdemli araştırma görevlisi gecikmeden ameliyathanenin temizliği ve yeni hastanın ameliyathaneye alınması için yapılacak işleri yürütür. Hastaların ameliyathaneye giriş ve ameliyat masasına alınmasında gecikme yaşanmamalıdır. Saat 16.00’ya kadar en az 3 hastanın cerrahi tedavisi bitecek şekilde çalışılmalıdır.
m. Ameliyat notu öğretim üyesinin uygun göreceği kişi veya ameliyatı yapan araştırma görevlisi tarafından gerekirse hocasına danışarak hemen ameliyathanede elle yazılır. Elle yazan araştırma görevlisi kelime işlemci ile bilgisayar çıktısını kontrol ederek ameliyat sonrası ilk sabah vizitinde öğretim üyesine sunar. Ameliyat notunda istenen değişiklikler yapılarak son şekil verilir. Son şekli hastanın dosyasının sahibi araştırma görevlisi ve ilgili öğretim üyesi tarafından imzalanarak yazan kişi tarafından ameliyat defterine geciktirilmeden sırasına dikkat edilerek yapıştırılır. Ameliyat defterinden sorumlu araştırma görevlisi ameliyat olan hastaların adlarını ve numaralarını günlük olarak ameliyat oluş tarih ve sırasına dikkat ederek tükenmez kalem ile ameliyat defterine kaydeder. Ameliyat defterinden en kıdemli AG sorumludur.
n. Ameliyata giren kıdemli araştırma görevlisi ameliyathane kullanılan malzemelerin gözetilmesini ameliyathane personeli ile birlikte yapar. Ameliyat olacak hasta sayısı, ameliyat edilecek bölge ve sırasına göre kullanılacak setler ve motorlar hakkında öğretim üyelerine danışarak hemşirelere bilgi verir. Gereksiz set açılması sonraki ameliyatları tehlikeye atacaktır. Tek bir malzeme için set açılmasını önlemek amacıyla sık kullanılan tel kesme, pense, pens kupon gibi aletler çift kat naylon ambalaj ile ayrı steril edilir ve kaybolmayı önlemek için yapılan kilitli ortopedi sandığında saklanır.
o. Ameliyat sırasında kullanılan malzemeler kıdemli araştırma görevlisi tarafından malzeme takibinden sorumlu sekretere bildirilir. Malzemenin epikrizde görülmesi mutlaka gereklidir. Malzemenin çıkışından en sonunda ilgili uzman sorumludur. Hatalar idarenin malzeme alımını kısmasına veya yavaşlatmasına yol açabilir. Soruşturmalarda açıklanamayacak durumların doğmasını kimse istemez.
p. Ameliyatta kullanılan malzemelere ait etiketler sarı dosya, beyaz arşiv dosyası ve ameliyat defterine yapıştırılmalı, eğer fazla var ise malzemelerle ilgili sağlık kurul raporuna da yapıştırılmalıdır. Etiketlerin kaybolması kabul edilemez. Firmalar tarafından teslim edilemeyen etiketler için uzmana haber verilmelidir. Etiketler ameliyata giren en kıdemli araştırma görevlisinin sorumluluğundadır, etiketleri ilgili yerlere hemen yapıştırılmalıdır. r. Ameliyat sırasında mikrobiyoloji örnekleri alırken steriliteye son derece dikkat edilmelidir. Sterildir diyerek masanın üzerine çubukların konması veya erken açılarak açıkta bekletilmesi bir hatadır. Pamukların uçları sadece yaraya dokunmalı ve dikkatlice tüpün içine yerleştirilmelidir. Tüplerin üzerine tarih, hasta adı soyadı, dosya numarası ve kliniğin adı yazılır. Mikrobiyoloji formu doldurulur, ücretlendirilmesi sağlanır. s. Patolojiye gönderilen doku örnekleri ayrı ayrı formole konur. Şişelerin üzerine hasta adı soyadı, dosya numarası, kliniğin adı ve tarih yazılır. Patoloji formunu eksiksiz doldurulur. Ücretlendirilmesi sağlanır.
ş. Mikrobiyoloji veya patoloji sonuçlarını dosyanın sahibi araştırma görevlisi tarafından takip edilir. Ortopedi ve Travmatoloji AD’de tedavi gören hastaların tamamının patoloji raporları poliklinikteki patoloji dosyasına konmuş, girmiş olmalıdır. Hasta patoloji raporunu getirdiğinde 2 adet fotokopi çektirilir, biri hastanın dosyasına, diğeri poliklinikteki patoloji rapor dosyasına poliklinik sekreteri tarafından yerleştirilir. Araştırma görevlileri bunun sağlanmasını kontrol ederler. Geciken raporlar için ilgili uzmana bilgi verilir.
t. Ameliyat olacak hastaların öyküsü iyi alınmalı, hepatit ve HIV açısından uygun şekilde hastalar değerlendirilmelidir. Rutin olarak serolojik tarama yapılamadığı için her hastaya azami dikkatle yaklaşılmalı, ameliyatta göze kan sıçraması, el kesilmesi durumlarında mutlaka serolojik testler istenerek hasta araştırılmalı, enfeksiyon hastalıkları kliniği ile temasa geçilmelidir.
b. Ameliyata girecek kişiler elbise kollarını omuza kadar katlayıp içten dışa doğru flaster yapıştırmak suretiyle yukarı doğru çekerler. Bu şekilde yıkanmayı takiben kollar dirsekten katlandığında kirli kol uçlarının önkola değmesini önlemek önemli bir noktadır. Ameliyathanede en az 8 dakika betadin ile elbileğinden dirsek üstüne doğru yıkanır, köpürtülür. Su ile elden yukarı doğru el daima yukarıda kalacak şekilde su dökülerek köpük uzaklaştırılır. Gün içinde özellikle ilk yıkanmada fırça kullanılması ve tırnak temizliğine dikkat edilmesi özellikle önemlidir. Su steril olmadığı için en son halde el betadinlenir, köpürtülür ve ameliyat hemşiresinden alınan steril batın kompresi ile kurulanır. Steril batın kompresi ile kurulanırken dirsek üstüne geçmek, kompres katlanarak devam edilse dahi yanlış bir davranıştır; sterilizasyon bozulmaktadır.
c. Yatan hastalar için gerekli konsültasyonlar yaptırılır ve anesteziden ameliyat oluru alınır. Malzemeler ve gerekirse kan öğretim üyesine danışılarak bir gün öncesinden mesai saatleri içinde temin ettirilir.
d. Salı, perşembe ve 15 günde bir cuma günleri ameliyat günümüzdür. Ameliyat olacak hastaların adları, yaşları, tanıları, yapılacak ameliyat ve telefon numaraları poliklinikteki ameliyat defterine öğretim üyelerine danışılarak poliklinik görevlisi ve araştırma görevlisi tarafından kaydedilir. Ameliyat olacak hasta listesi kıdemli servis araştırma görevlisi tarafından öğretim üyeleri ve AD başkanına danışılarak ameliyathaneye giriş sırasına göre bilgisayar çıktısı şeklinde hazırlanır ve AD başkanı tarafından imzalanır. Pazartesi ve Çarşamba ve Perşembeleri saat 13.30’a kadar ertesi güne ait ameliyat listesi 8 adet basılarak, öğretim üyelerine (3 adet), araştırma görevlileri, ameliyathane (sekreter Ayfer Hanım ve personel için olmak üzere 2 adet), klinik hemşireleri ve poliklinik sekreterine iletilmiş olmalıdır.
e. Erişkin hastalar gece saat 24’den itibaren oruç olacak şekilde bekletilirler. Bebek hasta ve kırığı olan hastanın önceliği vardır. Bebek hastalar geç alınacak ise anesteziye danışılarak uygun saatte aç bırakılır. Geciken veya öğleden sonra alınacak hastaların susuz kalmaması için damar yolu açılmalı ve uygun sıvı verilmeye başlanmalıdır.
f. Araştırma görevlileri hastaları öyküsü, muayene ve son durumlarını bilerek ameliyathaneye alırlar. Hastanın ameliyathaneye giriş kıyafeti ameliyathane kurallarına uygun olmalıdır. Alçılı hastaların alçıları serviste açılır, bivalv hale getirilir, ameliyathanede en fazla altta bulunan pamuk tabakası açılır. Ameliyathanede alçı açmak tozlanmaya dolayısıyla enfeksiyona, çevre kirliliğine ve vakit kaybına neden olur.
g. Araştırma görevlileri ameliyat olacak hastalarla ilgili anatomi, açılım ve tedavi tekniği konusunda teorik bilgileri okumuş ve biliyor olarak ameliyata girerler. Bakmış olmak veya daha önceden biliyor, okumuş olmak yeterli değildir.
h. Ameliyathanede en kıdemli araştırma görevlisi hastanın ameliyatı için gerekli grafileri negatoskopa asar. Kullanılacak alçı, pamuk ve diğer malzemeler temin edilir, hazırlanır. Skopi veya grafi çekilecek ise ilgili radyoloji teknisyenine hastanın yaşı, çekim yapılacak bölge ve çekim sayısı hakkında bilgi verir. Ameliyat biterken isteğe göre ateller ve ılık alçı suyu hazırlanır.
ı. Ameliyat masasında öğretim üyesine danışılarak hastaya pozisyon verilir. 3 saati aşacak ameliyatlarda idrar sondası takılır. Turnike için öğretim üyesine danışılır. Ameliyathane personelinin koter plağı yerleştirmesi sağlanır. İlgili bölgenin kılları tıraş makinesi ile kesilir, betadinle yıkanır ve kurulanır, kol veya bacak steril örtü üzerine yerleştirilir.
i. Proflaksi için antibiyotik (sefazol) (öğretim üyesine danışılarak) hasta uyutulurken, ameliyathanede verilir. Kültür alınacak ise proflaktik antibiyotik asla verilmemeli, hatta öğretim üyesinin bilgisi dahilinde 5 gün öncesinden tüm antibiyotikleri kesilmiş olmalıdır. NSAİ’ler (öğretim üyesine danışılarak) aksi söylenmedikçe 10 gün öncesinden kesilmelidir. Ameliyat zamanı gecikecek hastalara derin ven trombozu proflaksisi yapılıyor ise ameliyat öncesi veriliş zamanlaması uzmana danışılarak belirlenir. Ameliyat olacak veya olmuş hastaya (öğretim üyesine danışılarak) ağrı kesici olarak bir NSAİ olmayan kontramal tercih edilmelidir. Elektif ameliyatlarda hastanın ameliyattan 10 gün öncesinden sigara ve Maraş otu kullanımını kesmesi ve iyileşinceye kadar içmemesi hatırlatılmalıdır. Sigara kırık kaynamasını yavaşlatmakta ve genel anestezi sonrası akciğer komplikasyon olasılığını arttırmaktadır.
j. Ameliyat olacak hastaya kanama zamanını uzatacak ilaç (NSAİ ve düşük moleküler ağırlıklı heparin vb) verilecek ise öğretim üyesine danışılmalıdır. Spinal ve epidural anestezi uygulamaları düşünülüyorsa bu durum mutlaka anestezi uzmanına da bildirilmelidir. Düşük moleküler ağırlıklı heparinin son dozu spinal ve epidural anestezi yapılmadan 12 önce yapılmalı ve katater çekildikten 12 saat sonra yeniden başlanmalıdır. Aksi halde katateri çekerken meydana gelen travmanın kanamaya yol açma olasılığı artmaktadır.
k. Rutin elektif uygulamalarda öğretim üyesine danışılarak ameliyat sonrası hastalara ağrı kontrolü için kontrendikasyon yok ise kontramal (takılabiliyorsa ağrı pompası ile) ve 24 saat uygun dozda sefazolin pareneteral verilir. Öğretim üyesinin bilgisi dahilinde proflaktik antibiyotik süresi uzatılacak ise oral sefalosporin (maksipor) ile devam edilebilir. Açık kırıklar ve enfeksiyon durumlarında eklenecek antibiyotiklere ilgili öğretim üyesi karar verir. Genelde açık kırıklarda tedavi amacıyla sefazolin, gentamisin veya penisilin G, gentamisin veya sefazolin, gentamisin, klindamisin veya sefazolin, gentamisin, metronidazol(flagyl) veya sefazolin, gentamisin,ornidazol(biteral) kullanılmaktadır.
l. Ameliyat olan hasta masada uyanıncaya kadar araştırma görevlileri hastanın başından ayrılamazlar. Ameliyattan çıkan hasta yatağına en çömez araştırma görevlisi nezaretinde alınırken kıdemli araştırma görevlisi gecikmeden ameliyathanenin temizliği ve yeni hastanın ameliyathaneye alınması için yapılacak işleri yürütür. Hastaların ameliyathaneye giriş ve ameliyat masasına alınmasında gecikme yaşanmamalıdır. Saat 16.00’ya kadar en az 3 hastanın cerrahi tedavisi bitecek şekilde çalışılmalıdır.
m. Ameliyat notu öğretim üyesinin uygun göreceği kişi veya ameliyatı yapan araştırma görevlisi tarafından gerekirse hocasına danışarak hemen ameliyathanede elle yazılır. Elle yazan araştırma görevlisi kelime işlemci ile bilgisayar çıktısını kontrol ederek ameliyat sonrası ilk sabah vizitinde öğretim üyesine sunar. Ameliyat notunda istenen değişiklikler yapılarak son şekil verilir. Son şekli hastanın dosyasının sahibi araştırma görevlisi ve ilgili öğretim üyesi tarafından imzalanarak yazan kişi tarafından ameliyat defterine geciktirilmeden sırasına dikkat edilerek yapıştırılır. Ameliyat defterinden sorumlu araştırma görevlisi ameliyat olan hastaların adlarını ve numaralarını günlük olarak ameliyat oluş tarih ve sırasına dikkat ederek tükenmez kalem ile ameliyat defterine kaydeder. Ameliyat defterinden en kıdemli AG sorumludur.
n. Ameliyata giren kıdemli araştırma görevlisi ameliyathane kullanılan malzemelerin gözetilmesini ameliyathane personeli ile birlikte yapar. Ameliyat olacak hasta sayısı, ameliyat edilecek bölge ve sırasına göre kullanılacak setler ve motorlar hakkında öğretim üyelerine danışarak hemşirelere bilgi verir. Gereksiz set açılması sonraki ameliyatları tehlikeye atacaktır. Tek bir malzeme için set açılmasını önlemek amacıyla sık kullanılan tel kesme, pense, pens kupon gibi aletler çift kat naylon ambalaj ile ayrı steril edilir ve kaybolmayı önlemek için yapılan kilitli ortopedi sandığında saklanır.
o. Ameliyat sırasında kullanılan malzemeler kıdemli araştırma görevlisi tarafından malzeme takibinden sorumlu sekretere bildirilir. Malzemenin epikrizde görülmesi mutlaka gereklidir. Malzemenin çıkışından en sonunda ilgili uzman sorumludur. Hatalar idarenin malzeme alımını kısmasına veya yavaşlatmasına yol açabilir. Soruşturmalarda açıklanamayacak durumların doğmasını kimse istemez.
p. Ameliyatta kullanılan malzemelere ait etiketler sarı dosya, beyaz arşiv dosyası ve ameliyat defterine yapıştırılmalı, eğer fazla var ise malzemelerle ilgili sağlık kurul raporuna da yapıştırılmalıdır. Etiketlerin kaybolması kabul edilemez. Firmalar tarafından teslim edilemeyen etiketler için uzmana haber verilmelidir. Etiketler ameliyata giren en kıdemli araştırma görevlisinin sorumluluğundadır, etiketleri ilgili yerlere hemen yapıştırılmalıdır. r. Ameliyat sırasında mikrobiyoloji örnekleri alırken steriliteye son derece dikkat edilmelidir. Sterildir diyerek masanın üzerine çubukların konması veya erken açılarak açıkta bekletilmesi bir hatadır. Pamukların uçları sadece yaraya dokunmalı ve dikkatlice tüpün içine yerleştirilmelidir. Tüplerin üzerine tarih, hasta adı soyadı, dosya numarası ve kliniğin adı yazılır. Mikrobiyoloji formu doldurulur, ücretlendirilmesi sağlanır. s. Patolojiye gönderilen doku örnekleri ayrı ayrı formole konur. Şişelerin üzerine hasta adı soyadı, dosya numarası, kliniğin adı ve tarih yazılır. Patoloji formunu eksiksiz doldurulur. Ücretlendirilmesi sağlanır.
ş. Mikrobiyoloji veya patoloji sonuçlarını dosyanın sahibi araştırma görevlisi tarafından takip edilir. Ortopedi ve Travmatoloji AD’de tedavi gören hastaların tamamının patoloji raporları poliklinikteki patoloji dosyasına konmuş, girmiş olmalıdır. Hasta patoloji raporunu getirdiğinde 2 adet fotokopi çektirilir, biri hastanın dosyasına, diğeri poliklinikteki patoloji rapor dosyasına poliklinik sekreteri tarafından yerleştirilir. Araştırma görevlileri bunun sağlanmasını kontrol ederler. Geciken raporlar için ilgili uzmana bilgi verilir.
t. Ameliyat olacak hastaların öyküsü iyi alınmalı, hepatit ve HIV açısından uygun şekilde hastalar değerlendirilmelidir. Rutin olarak serolojik tarama yapılamadığı için her hastaya azami dikkatle yaklaşılmalı, ameliyatta göze kan sıçraması, el kesilmesi durumlarında mutlaka serolojik testler istenerek hasta araştırılmalı, enfeksiyon hastalıkları kliniği ile temasa geçilmelidir.
A1.2 KLİNİK ÇALIŞMALAR a. Araştırma görevlileri hafta içi her gün 08.00-17.00 arası hastanede aktif olarak çalışırlar. Her sabah saat 08.00-08.15 klinik kıdemlisinin başkanlığında tüm araştırma görevlilerinin katıldığı ön vizit yapılır. Gece nöbetteki gelişmeler ve değişiklikler hasta formunda takip bölümüne günlük olarak sabah ve akşam kaydedilir. Nöbette yapılması istenen tetkikler, çekilmiş grafiler dosyadan çıkartılıp hasta masasının üzerine konarak eksiksiz biçimde öğretim üyesi vizitine hazırlanılır. 08.30’da polikliniğe poliklinikte görevli araştırma görevlileri arasından tek kişi, en çömez olan iner. Her gün 08.15-08.45 arası hocaların katıldığı vizit zamanıdır. Klinikte öğretim üyesi vizitlerine polikliniğe inen dışında kalan tüm araştırma görevlileri katılır. Pazartesi, Çarşamba ve Cuma günleri Anabilim Dalı Başkanının katıldığı vizite öğretim üyeleri, araştırma görevlilerinin tamamı ve servis hemşiresi katılır. b. Öğretim üyesi vizitlerinin başında akşamki nöbetçi gece nöbete gelen hastalar ve yaşanan olaylarla ilgili bilgi verir. c. Öğretim üyesi vizit saatlerinde steril pansuman setleri ve diğer pansuman malzemeleri hastanın başında hazır olmalıdır. Hocaların hastalarla ilgili olarak istekleri servisten sorumlu araştırma görevlileri not alınarak, zamanında yerine getirilir. Gerçekleştirilen veya bir nedenle gerçekleştirilemeyen istekler konusunda araştırma görevlileri sorumlu oldukları öğretim üyesine gecikmeden geri dönüp bilgi vererek hastayla ilgili işleri süratle yürütürler. d. Akşam üzeri saat 16.30-17.00 arasında Anabilim Dalındaki tüm araştırma görevlilerinin katıldığı öğretim üyesi viziti vardır. Ardından servisçilerin nöbetçi araştırma görevlisine yapılacak işleri yazarak bildirdikleri, devir teslimin yapıldığı araştırma görevlisi akşam viziti yapılır. e. Klinikte alçı, pamuk, sargı, ağırlık, pansuman malzemelerinin temini ve klinik dolabının düzeninden servis aştırma görevlileri sorumludur. Malzemeler azaldığında öğretim üyelerine haber verilerek istem kağıtları doldurulur servis hemşiresi veya poliklinik görevlisine teslim edilir. Malzeme yokluğu problemi yaşanmamalıdır. f. Hastalar genellikle poliklinikten ayakta her türlü hazırlığı tamamlanmış olarak yatırılırlar. Anestezi AD konsültasyonu yapıldıktan sonra ameliyat günü verilen ve polikliniğe yatmak üzere gelen hastanın tetkiklerinin zamanının geçtiği düşünülüyor ise poliklinik araştırma görevlisi Anestezi AD yetkilileri ile konuşur, gerekir ise yatırmadan tahlilleri ister, servis araştırma görevlisini bilgilendirir ve ertesi gün ameliyat olması için gayret sarf eder. Poliklinikçi servis kıdemlisini arayarak yatan hastaları bildirir. g. Yatan hastalar kıdem sırasında göre en çömezden başlanarak birer birer sırayla paylaşılır ve hemen dosya üzerine ilgili uzman ve araştırma görevlisinin adı soyadı yazılır. Kıdemli, çömez araştırma görevlisi arasındaki hasta sayısı farkı 2’den fazla olamaz. Yatan hastalar yatış tarihi ve sırasına göre yatış defterine kaydedilir. Acilden yatan hastalar için acil defterinde ve acil ortopedi defterinde mutlaka kayıt olmalıdır. Acile gelen hastaya yapılan işlemlerin ücretlerinin girilmesi unutulmamalıdır. Acilden veya poliklinikten yatan hastaların servis kayıt numarası cerrahi servis sekreterinden hasta yatar yatmaz alınmalıdır. Yatan hastaların sıra sayısı ilerlerken tarihte geriye dönüşler adli ve muhasebe sorunu yaratabilecek problemlerdir. Bundan hem hastayı yatıran hem de hastanın dosyasını dolduran araştırma görevlisi sorumludur. h. Hastanın dosyası güzel okunaklı yazı ile ayrıntılı sorgu ve muayene yapılarak doldurulmalıdır. Hastalıkla ilgili teorik bilgi paralelinde sorgulama yapılmalıdır. Araştırma görevlileri bilgi düzeylerini dosya doldururken göstermeli, gerekli öykü ve muayene ayrıntısı atlamamalıdır. Çekilen grafiler üzerinde karalama ve değişiklik yapılmadan uzunluk ve açı ölçümleri gerçekleştirilir ve kaydedilir. Ardından hasta sorumlu öğretim üyesi ile birlikte yeniden değerlendirilir. Beyaz arşiv zarfı içinde hastanın verileri A4 naylon poşetlere anlamlarına göre (doldurulan öykü, muayene takip formu, lab verileri, görüntüleme raporları) sıralanır, grafiler çekim sırasına (zarfın arka yüzünde eski, kayıt yapılan ön yüzüne doğru yeni grafiler olacak) göre yerleştirilir. Poliklinikte bu mantıkla takip grafileri yerleştirilmeye devam edilir. Poliklinikte en son ve ilk grafilerin araştırılması sırasında fazla zaman geçmekte ve dosya zarar görmektedir. Bu durumun önlenmesi için grafilerin düzgün yerleştirilmesi gerektiği ortadadır. ı. Hastanın malzemeleri için öğretim üyesinin sözleri doğrultusunda hareket edilerek poliklinikte gerekli istemlerde bulunduktan sonra malzemenin kontrolü yapılmalı ameliyata malzeme kontrolü yapılmadan girilmemelidir. i. Hasta yatmadan ve ameliyattan önce olacağı ameliyat ve gelişebilecek kötü, istenmeyen gelişmeler konusunda hastaya ve yakınlarına bilgi verilir, kullanılacak malzemeler ve tedarik biçimi konusunda ilgili uzman tarafından aydınlatılır. Hastaya bilgi verilirken 2 hekim olmak veya yanımızda bir sağlık personelinin olması ilerde olabilecek sıkıntılarımızı azaltabilir. Ameliyattan bir gün önce ameliyat bilgilendirme formu hasta veya yakınlarının kendi yazısı ile hazırlanır ve imzalatılır. (…hastalık nedeniyle genel anestezi altında / uyuşturularak kalça,diz,..bölgesinden ….ameliyatı olmayı kabul ediyorum. Olabilecek kötü gelişmeler konusunda bilgi verildi. Anladım. Kabul ediyorum. Hasta Adı Soyadı, Yakını Adı Soyadı. Tarih). 18 yaşından küçükler, yaşlılar ve bayanlar için mutlaka erkek yakınlarının (baba, erkek büyük kardeş, eş) da imzası eklenmelidir. Okuma yazması olmayanların parmak izi ikinci bir doktor veya hemşire şahitliğinde bilgi verilerek alınır. Hayati tehlikesi olan durumlarda, beklemekte mahsur olan durumlarda yanında bulunan kişilere bilgi verilerek imzaları alınır; bu durumda 2 kişi uzmanın olayı değerlendirip karar vermesi kişileri rahatlatacaktır. En kısa zamanda hasta onam formlarının hazırlanması gereği ortadadır.j. Ameliyat sonrası yatağına alınan hastanın durumu gözden geçirilerek uzmana danışılarak ekstremite yükseltilir, yaraya soğuk uygulama başlanır. Duruma göre elastik bandajla kompresyon uygulanabilir. Rutin olarak 1-2 gün anesteziye danışılarak kontramal, ardından GIS durumuna göre gerekirse antienflamatuvar başlanabilir. Damar tamiri yapılanlarda ekstremite kalp hizasından daha yukarıya yükseltilmemelidir. Damar tamiri yapılmış ise soğuk uygulama yapılmaz. 2 gün boyunca erişkinde 500 cc lik reomakrodeks mikrovasküler dolaşımı rahatlatmak için verilir. Ardından GIS durumuna göre gerekirse antienflamatuvara başlanabilir. Ameliyat olacaklarda veya travma geçirenlerde stres ülserlerine karşı uyanık olmak mideyi korumak önemlidir. Düşük moleküler ağırlıklı heparin verilirken, ağrı kesici olarak NSAİ vermek ve bu arada stres ülserinin gelişmesi ciddi tıbbi ve hukuki problemlere yol açabilir. k. Hastaya verilecek ilaçlar ameliyathanede uzmana danışılarak order’a hemen yazılır. Ağrı kesici olarak ameliyat sonrası 2 gün mümkün ise ağrı pompası ile olmaz ise parenteral olarak contramal sabah akşam uygun dozda verilmelidir. l. Yara pansumanını yerinde tutmak için kullanılan flasterler bacağın uzun eksenine paralele yapıştırılmalıdır. Bacak etrafında venöz dolaşımı durduracak şekilde sirküler flaster veya sargı sarmak kompartman sendromuna yol açabileceği için yanlıştır, yapılmamalıdır. Ekstremiteye sirküler sargı sarılacak ise şişebilecek ekstremitede sargı altına mutlaka pamuk konmalıdır. m. Ekstremiteler ameliyat sonrası nörovasküler açıdan yakından izlenmeli, saat başı kontrol yapılmalıdır. Kompartman sendromu 6 saat içinde dekomprese edilmez ise kas nekrozu oluşur. Tanıda gecikme tıbbi ve hukuki açıdan telafi edilemez sonuçlar doğurur. Kompartman sendromu acilen ameliyat edilmez ise hayati tehlike dahi yaratabilir. n. Hastanın tedavisi bitip taburcu olmadan epikriz hazırlanmalıdır. Ameliyat olmuş hastalar için epikriz, ameliyat notu uzman tarafından onaylandıktan sonra hemen sonra hazırlanır. Ameliyat notu üzerinde kısaltmalar öğretim üyesine danışılarak yapılabilir. Ücretlendirmeye yönelik olarak tanıyı anlatan zarar görmüş yapılar tarif edilmeli, ameliyat kesi şekli ve sayısı, işlem ve kullanılan malzemeler belirtilmelidir. Malzemelerin orijinal isimleri ameliyat notunda (Synergy cementsiz bipolar protez, Trigen İM çivi…) mutlaka geçmelidir. Hastaya çıkarma, revizyon gibi ikincil işlem uygulanacak ise adının bilinmesi hayati derecede önemlidir. Malzemenin faturasının fotokopisinin dosyada olması malzemenin hangi firmadan alındığının, fiyatının bilinmesi ilerideki ikincil uygulamalarda gerekli malzemenin hangi firmadan isteneceği konusunda yol göstericidir; ileride çıkabilecek mali problemlerin çözümünü de kolaylaştıracaktır. Ameliyathanede yapılan işlemler örneğin skopi, grafi çekilmesi, patolojiye gönderilen dokular, mikrobiyolojik tetkikler unutulmadan ameliyat notuna ve epikrize kaydedilmelidir. Ayrıca hastaya verilen kan ve kan ürünleri, yapılan konsültasyonlar, çekilen BT, BMD gibi işlemler nedenleri açıklanarak eklenmelidir. Epikrize BT veya MR raporları kısa şekilde eklenmelidir. Paket fiyatı aşılmış ise bunun hastadaki ilave hastalıktan (İleri yaş, DM, Böbrek yetmezliği..vb) kaynaklanıyor ise veya bir komplikasyona bağlı olarak esas hastalıktan farklı tetkikler istenmiş ise konuya uygun gerekli tahlillerin de eklendiği açıklama yapılmalıdır. Klinik seyire hastanın kaç gün yattığı ve kaç kez, hangi büyüklükte pansuman yapıldığı yazılmalıdır. Epikrizde gereksiz ifadeler kullanılmamalı, sayfada boşluk yaratmadan yazılmalı, tamamen büyük harflerle yazmaktan kaçınılmalı, epikrize tek bir A4 kağıdı yetmeli; gerekirse arka yüzüne baskı yapılmalıdır. Epikriz yazan kişi tarafından bir kez daha dikkatle okunmalı, son şekli dedikten sonra öğretim üyesine sunulacak şekilde bastırılmalıdır. Bilgisayar ekranından öğretim üyesi tarafından okunması kağıt tasarrufu sağlamak için iyi bir yoldur. Epikrizler hasta taburcu olurken hastanın yakınlarına teslim edilir. Polikliniğe her başvuruşunda yanında olması gerektiği ve ömür boyu saklaması, kaybolmaya karşı fotokopisinin çekilmesi gerektiği söylenir ve öneriler kısmına “lütfen hasta taburcu notunda özellikle öneriler kısmını okuyunuz, bunu ömür boyu saklayınız, kaybolma ve yırtılmaya karşı fotokopisini çektiriniz ve hastaneye gelirken yanınızda taşıyınız) ibaresi eklenmelidir. Epikrizin hoca imzalı bir örneği hastanın ortopedi klinik arşiv dosyasının içinde olmalıdır. Hastalar epikrizlerini kaybedebilmekte veya hukuki, mali işlemler için imzalı örneği gerekebilmektedir. Öğretim üyesi imzası olmadan epikriz hastaya verilmez, dosyaya konamaz.o. Ameliyat notu öğretim üyesi tarafından yazdırılır veya kendisinin belirleyeceği kişi tarafından yazılır. Bu notlar bilgisayar çıktısı haline getirilir. Ameliyat notları için standart şekil 244/2007 nolu hastanın ameliyat notudur. Tanı ve ameliyat ayrıntılı bir şekilde yazılmalıdır. Bu şekilde yazılan düzeltilmiş şekil araştırma görevlisi ve ilgili uzmanın imzasından sonra ameliat defterine ameliyatı izleyen 48 saat içinde yapıştırılmalıdır. Ameliyat notunun bir örneği ortopedi klinik arşiv dosyası içinde olmalıdır. Geçen zaman ve kullanılan kağıt hepimiz için önemlidir. Dosya tamamlama, ameliyat notu ve epikriz işleri hasta vizitleri sırasında ve hasta taburcu olmadan bitirilmelidir. Yapılan alçı, pansuman, redüksiyon işlemleri aynı saatte kat sekreterine bildirilerek ücretlendirilmesi sağlanmalıdır. Taburcu edilen hastanın dosyası ile ilgili problemler taburcu olmadan tamamlanmalı, hasta çıktığında işlemleri bitmiş olmalıdır. Taburcu olan hastanın hastane dosyası o gün kat sekreterine teslim edilmelidir. AD dosyasının en geç 2 gün içine poliklinik dosya arşivine yerleşmiş olması sağlanmalıdır. AD dosyası poliklinik görevlisine teslim edilir. Poliklinik görevlisi gelen dosyayı ajandasına teslim aldığı kişi ve tarihi ile kaydeder ve arşive harf sırasına göre yerleştirilir. Polikliniğe gelen hastanın arşiv zarfının arşivde olmaması veya kaybedilmesi kabul edilemez. Arşiv sorumlusu araştırma görevlisi, arşiv zarflarının aşağıya eksiksiz ve düzenlenmiş olarak gecikmeden indirilmesinin sağlanması, bu konuda poliklinik görevlisine yardım edilmesi ve poliklinikteki AD arşivinin düzeninden sorumludur. Dosyaların güvenliği için alçı odası nöbetlerde iş yapılmıyor ise kilitli tutulmalıdır. ö. Hastaların kullanacağı ilaçlar ilgili öğretim üyesi tarafından belirlenir. Hastaların günlük ilaç emirlerinin (order) yazılması sabahleyin yapılacak ilk iştir. İlaç isimleri her gün, tek tek, okunaklı yazı ile yazılmalı, numara veya den den işareti ile belirtilmemelidir. Ekstra uygulamalar için gecikmeden ekleme yapılmalıdır. Yeşil reçete ilaçları için öğretim üyesine danışılarak sayı ve doz belirlenmeli, kullanılmayan, artan ilaçlar servis sorumlusu hemşireye sayılarak teslim edilmelidir. p. Mesai sonrasında nöbetçi araştırma görevlisi serviste hastalarla ilgili işleri yapar. Aynı zamanda acile gelen her hastayı nöbetçi uzmana danışarak onun bilgisi dahilinde hareket eder. İş kazaları, trafik kazaları, yüksekten düşmeler, hayati tehlikesi olan yaralanmalar, suç unsuru olabilecek yaralanmalar, hukuki sorun olabilecek yaralanmalar … vb. için adli not tutulmalı, tereddüt halinde sorumlu uzmana danışılmalıdır. Adli vakaların notlarını eksiksiz düşmek önemlidir. Nöbetçi AG acile başvuran, muayene ettiği, gördüğü her hastayı acil defterine ve acil ortopedi defterine mutlaka kaydetmelidir. Ücretlendirme hastanenin idari sorunudur. Kaydedilmemiş hastadan doğacak hukuki sorunlar umulmadık sıkıntılara yol açabilir; bundan kaçınılmalıdır. Ücretlendirme eksiksiz olmalıdır. Kırığı olan hastalar için form doldurulduktan sonra grafiler hazırlanan dosyaya konur, ertesi sabah yapılacak vizit için hazırlanır. Nöbetçi araştırma görevlisi her gece saat 22.00’da isteyen AD uzmanlarını telefonla arayarak yatan, ameliyat olmuş hastaların son durumları hakkında bilgi verir. r. Yatan hasta defteri servisin en kıdemli 2. araştırma görevlisi tarafından eksiksiz olarak doldurulur. Tanı kısmı dosyada öğretim üyesi tarafından doldurulduğu şekilde olmalıdır. Standart ilk satırda yazan hasta sırası şeklinde olmalı; format değişikliğinde aranılan şeylere ulaşılamamaktadır. Tez veya klinik araştırmaları, hasta takiplerinde hasta bilgileri sık sık gerekeceği için yatan hasta formunun düzgün ve sağlıklı olması çok önemlidir. Aksi halde çok daha zaman alan iş yükü araştırma görevlilerinin omuzlarına binecektir. Her ayın ilk mesai günü tüm öğretim üyelerine elektronik posta ile gönderilir.s. Poliklinikte araştırma görevlileri hasta muayene ederler ve gerektiğinde uzmana danışırlar. Yatan veya polikliniğe gelen hastalar öğretim üyelerinin hastalarıdır. Araştırma görevlileri hasta üzerinde yapılacak her girişim için öğretim üyesine danışır, izin ister. Araştırma görevlileri hastalar üzerinde öğretim üyelerinin izin verdikleri işlemleri yaparlar. Yapılmasına izin verilen işlemler dışında işlem kesinlikle yapılmaz. Diğer işlemler için danışılır, izin alınır. Hasta üzerindeki işlemler öğretim üyesi yanında veya izin verildiğinde yanında öğretim üyesi olmaksızın yapılabilir. ş. Yatan hastanın başka ildeki bir hastaneye ambulansla nakli sırasında hastanın durumu başında doktor bulundurulmasını gerektiriyor ise Anabilim Dalı başkanının uygun gördüğü bir araştırma görevlisi kendisine eşlik eder. Mesai saatleri dışında nöbetçi hekim görevlendirilir. Nöbetçi hekimin yeri nöbette aksama olmayacak şekilde diğer araştırma görevlileri tarafından doldurulur.
A1.1 ANABİLİM DALINDA GENEL ÇALIŞMA İLKELERİ a. Hastanede resmi çalışma saatleri sabah 08.00 - 17.00 arasındadır. Poliklinik sabah saat 8.30 – 12.00 arasında açıktır. Öğle arasında servis ve acil servisle ilgili işler aksamadan devam eder. Poliklinik öğleden sonra 13.30 – 16.30 arasında açıktır. b. Sabah 08.15-08.45, akşam 16.30.17.00 arası vizit vaktidir. Nöbetçi 16.30’daki akşam vizitinden sonra hastaları devralır. Sabah vizitinde akşam nöbetinde yaşanan olaylar aktarılır, hastalar devredilir. Cumartesi ve pazar günleri nöbet değişimi saat 10.00’dadır. Yeni nöbetçi doktor gelmeden önceki günün nöbetçisi hastaneden ayrılamaz. c. Çalışma ve nöbet süresi boyunca araştırma görevlileri olağan bulundukları yerde değiller ise doktor arkadaşlarına, telefon santralına, ilgili hemşirelere bilgi verirler. Hastalara acil müdahale gerekecek durumlarda veya arandıklarında ulaşılamama kabul edilemez. d. Araştırma görevlileri “bugünün işini yarına bırakma” ilkesinden hareketle günlük işlerini bitirmeden hastaneden ayrılmamalıdırlar. Çalışma saatlerinde zamanın etkili ve verimli kullanılması önemlidir. Unutmayınız asistanlık 24 saat, 365 gün, 5 yıldır. e. Çalışma saatlerinde ve nöbetlerde kılık kıyafet yönetmeliğine uyulmalıdır. Hastalara ve çalışma arkadaşlarınıza karşı kibar ve etik kaidelere uygun davranınız. Araştırma görevlilerinin günlük sakal tıraşını olmuş, temiz beyaz takımlarını (önlük ve pantolon) ve ayakkabılarını(terlik değil) giymiş olarak vizite katılmaları istenir. Hocalarınızın karşısında önlüklerinizin ilikli olması istenir. f. Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı’nda tüm cerrahi kliniklerde olduğu gibi hiyerarşik bir düzen vardır. Tüm araştırma görevlileri kıdemli araştırma görevlisine, kıdemli araştırma görevlisi tüm öğretim üyelerine, araştırma görevlileri ve öğretim üyeleri Anabilim Dalı Başkanına karşı sorumludur. Kıdemli araştırma görevlisi AD’nın tüm işlerini öğretim üyeleri adına yürütür, öğretim üyelerinin araştırma görevlilerine verdiği işlerin eksiksiz gerçekleşmeni sağlar. g. AD öğretim üyeleri ve araştırma görevlileri arasındaki iletişimin hızlı ve etkili olması için araştırma görevlilerinin elektronik posta adresinin olması gereklidir. Anabilim dalı ile ilgili konularda elektronik posta yolunun aktif olarak kullanılması ve posta kutusunun günlük olarak okunması önemlidir. Günlük olarak okumak işlemlerin gecikmemesi, aksamaması için gereklidir. Gün içinde cep telefonları ile iletişim aktif olarak kullanılır. Cep telefonlarınızın titreşimde kullanılması hastane içinde daha uygun bir davranıştır.h. AD’de çalışan herkesin cep telefonlarının, ev telefonlarının ve adreslerinin (hem posta adresi ve hem de bilinen bir yere göre yol tarifi şeklinde) olağanüstü durumlarda araba ile evden almak için bilinmesi ve poliklinikte kayıtlı olması önemlidir. Cep telefonlarınızı poliklinik, acil ve serviste (hemşire odası ve araştırma görevlisi odası) asılı olacak aylık çalışma programının altına yazınız ve birbirinize veriniz. Öğretim üyeleri ve araştırma görevlileri 24 saat boyunca cep veya ev telefonuna ulaşılabilir durumda olmalıdır. Gerektiğinde davet üzerine gecikmeden hastaneye gelmek görevimizdir. Görev yeri dışında işiniz olduğunuzda mutlaka ilgili öğretim üyesinden izin alınız. Görev yerinde arandığında bulunamamak, olmamakla eş değerdedir. ı. AD’da geçireceğiniz 5 yıl boyunca 6 ayda bir yazılı sınava tabi tutulacak, mesleğe ve çevrenize karşı yaklaşımınız değerlendirilecek; en sonunda muhtemelen, merkezi sistem tarafından bitirme sınavına tabi tutulacaksınız. i. Hocalarınız bir devlet memuru olarak sizi genel çalışma şekliniz, uyumunuz ve kişiliğiniz üzerinden değerlendirmekte ve bu durum her yıl sicilinize bir puan olarak işlenmektedir.
KAHRAMANMARAŞ SÜTÇÜ İMAM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ ANABİLİM DALI
ÇALIŞMA DÜZENİ
GİRİŞ
Değerli arkadaşlar Ortopedi ve Travmatoloji AD’na hoş geldiniz.
Değerli arkadaşlar Ortopedi ve Travmatoloji AD’na hoş geldiniz.
Bu internet ağ sayfası Anabilim Dalı içindeki iletişimi etkili kılmak amacıyla hazırlanmıştır. Giriş sınırlanmıştır; halka açık değildir. Sizlere gönderdiğim davetiye üzerinden girecek, bu sayfaları izleyecek, gerektiğinde sayfa içinde verilen yorum yolu ile geri iletim yolunu kullanarak önerilerde bulunabileceksiniz. Bu sayfa dışında http://ortopedidunyasi.blogspot.com/ üzerinden halka, öğrencilere, asistan ve uzmanlara yönelik bilgi akışını izleyebilir; kütüphane ve firma hizmetinden de yararlanabilirsiniz. Umarım hoşunuza gider, yararlı olur ve beraberce geliştiririz.
Arkadaşlar Anabilim Dallarının(AD) bir çalışma düzeni vardır; bunun öğrenilmesi ve aksamadan yürütülmesi hepimizin yararınadır. Kuralların yazılı hale gelmesi ise öğrenme, değişim ve gelişmeyi hızlandıracaktır.
Yaşamınızın bu anına kadar çeşitli sınavlarda çoktan seçmeli soruları yanıtlayarak bu noktaya geldiniz. Bu, bir noktada bıktırıcı sınavlar engelli koşulardaki gibi hedefe giden yolda aşmanız gereken tepelerdir. Sınavlar beyin gücü ve dayanıklılığın, bilginin değerlendirildiği insanlar arasında adaletli yarışma imkanı sağlayan, bizim gibi toplumlar için gerekli olan sistemlerdir. Artık bilginizi kullanmaya, hasta üzerinde uygulamaya ve ne olduğunuzu eserlerinizde görmeye başlayacaksınız. Artık önünüzde yazılı çoktan seçmeli şıklar yok ve hastanın problemlerini çözerken şıkları siz dolduracak, söyleyeceğiniz sözleri, yapacağınız davranışları siz belirleyeceksiniz. Vereceğiniz yanıtlar ise insanların sakat kalıp kalmayacağını, yaşamını, ve tabidir ki kendi yaşamınızı belirleyecek.
Doktorluk önemli, uzun bir geçmişi olan, çok kutsal bir meslektir. İnsanlar kendilerini size teslim etmekte, emanet etmektedirler. Yaptığımız işlemler ile bir insanın hayatta kalmasına ve hastalığın etkilerinin en aza indirilmesine, mümkünse sakat kalmamasına çalışmaktayız. Sizlere burada hastaların tedavi sorumluluğu verilmektedir. Bir işi yaparken lütfen hastanın yerine kendinizi veya bir yakınızı koyunuz. İlginiz, konuşmanız ve davranışlarınızla kişinin hasta uzvuna, kendisine ve çevresindeki insanlara hassas olunuz ve yakın durunuz. Sık sık hastanın başına giderek onunla konuşunuz, bir problemi olup olmadığına bakınız, yapılacak işleri geciktirmeden, zamanında yapınız.
Mesleğimizle ilgili teorik bilgi ve uygulamaları öğrenmek, gerekli beceriyi kazanmak, daha ileri götürmek samimi katılımla mümkündür. İşinizi seviniz, görev süreniz içinde gerekli donanıma sahip olmak için yorulmaktan kaçınmayınız. İşinizle ilgili beğenmediğiniz şeyleri angarya olarak görmeyiniz. Hocalarınızın konuşmalarını, davranışlarını, hastaya yaklaşımlarını dikkatle izleyiniz; işinize kafa yorunuz, öğrenmek için her fırsatı değerlendiriniz. Hocalarınıza saygıda kusur etmeyiniz, söylenenleri bir defada aklınıza yazınız. Hatalarınızı tekrarlamayınız ve onlardan ders alınız.
Mesleğiniz yaşamınız içinde şüphesiz çok önemli bir yer tutacaktır. Bunu kazanacağınız 5 yıl boyunca 24 saatinizi ona hasrediniz. Mesleğiniz sizi, sizin onu aldığınız kadar ciddiye alacaktır. Maddi olarak ne kadar alırsam o kadar veririm düşüncesi sizi mesleğinizden uzaklaştırır. Başlangıç noktası insan ve meslek sevgisi olan düşünce size ummadığınız kadar manevi ve maddi rahatlık sağlayacak, bu yaklaşımınız yapabileceğiniz mesleki hatalara karşı sigortanız olacaktır. Biliyorsunuz ki bizler gerçekte her olgudan elde ettiğimiz deneyimlerle ilerliyoruz. Yine biliniz ki her çabanız ve bırakacağınız güzel adınız size, ailenize, sizden sonraki kuşaklara ve ülkemize bir güzellik olarak geri dönecektir.
AD’da öğrenmeye ve öğretmeye kendini adamış ve alanında kendisini ulusal ve uluslararası düzeyde kanıtlamış öğretim üyeleri bulunmaktadır. Öğrenmek temelde insanın kendi sorunudur ve insan temelde kendi gayreti ile ilerler. Ancak büyük ve güzel eserler birlikte çalışmayla, tüm insanların içten desteği ve katılımı ile ortaya çıkar.
Anabilim dalımızda araştırma görevlilerimiz için klinik, akademik, laboratuvar çalışmaları yanında tıp fakültesi öğrencilerine yönelik teorik ve uygulamalı eğitim ve öğretim yapılmaktadır. Öğretim üyelerini izleyerek, onlara yardımcı olarak öğrenecek ve ilerideki mesleki yaşantınızı biçimlendireceksiniz.
Yaşamınızın bu anına kadar çeşitli sınavlarda çoktan seçmeli soruları yanıtlayarak bu noktaya geldiniz. Bu, bir noktada bıktırıcı sınavlar engelli koşulardaki gibi hedefe giden yolda aşmanız gereken tepelerdir. Sınavlar beyin gücü ve dayanıklılığın, bilginin değerlendirildiği insanlar arasında adaletli yarışma imkanı sağlayan, bizim gibi toplumlar için gerekli olan sistemlerdir. Artık bilginizi kullanmaya, hasta üzerinde uygulamaya ve ne olduğunuzu eserlerinizde görmeye başlayacaksınız. Artık önünüzde yazılı çoktan seçmeli şıklar yok ve hastanın problemlerini çözerken şıkları siz dolduracak, söyleyeceğiniz sözleri, yapacağınız davranışları siz belirleyeceksiniz. Vereceğiniz yanıtlar ise insanların sakat kalıp kalmayacağını, yaşamını, ve tabidir ki kendi yaşamınızı belirleyecek.
Doktorluk önemli, uzun bir geçmişi olan, çok kutsal bir meslektir. İnsanlar kendilerini size teslim etmekte, emanet etmektedirler. Yaptığımız işlemler ile bir insanın hayatta kalmasına ve hastalığın etkilerinin en aza indirilmesine, mümkünse sakat kalmamasına çalışmaktayız. Sizlere burada hastaların tedavi sorumluluğu verilmektedir. Bir işi yaparken lütfen hastanın yerine kendinizi veya bir yakınızı koyunuz. İlginiz, konuşmanız ve davranışlarınızla kişinin hasta uzvuna, kendisine ve çevresindeki insanlara hassas olunuz ve yakın durunuz. Sık sık hastanın başına giderek onunla konuşunuz, bir problemi olup olmadığına bakınız, yapılacak işleri geciktirmeden, zamanında yapınız.
Mesleğimizle ilgili teorik bilgi ve uygulamaları öğrenmek, gerekli beceriyi kazanmak, daha ileri götürmek samimi katılımla mümkündür. İşinizi seviniz, görev süreniz içinde gerekli donanıma sahip olmak için yorulmaktan kaçınmayınız. İşinizle ilgili beğenmediğiniz şeyleri angarya olarak görmeyiniz. Hocalarınızın konuşmalarını, davranışlarını, hastaya yaklaşımlarını dikkatle izleyiniz; işinize kafa yorunuz, öğrenmek için her fırsatı değerlendiriniz. Hocalarınıza saygıda kusur etmeyiniz, söylenenleri bir defada aklınıza yazınız. Hatalarınızı tekrarlamayınız ve onlardan ders alınız.
Mesleğiniz yaşamınız içinde şüphesiz çok önemli bir yer tutacaktır. Bunu kazanacağınız 5 yıl boyunca 24 saatinizi ona hasrediniz. Mesleğiniz sizi, sizin onu aldığınız kadar ciddiye alacaktır. Maddi olarak ne kadar alırsam o kadar veririm düşüncesi sizi mesleğinizden uzaklaştırır. Başlangıç noktası insan ve meslek sevgisi olan düşünce size ummadığınız kadar manevi ve maddi rahatlık sağlayacak, bu yaklaşımınız yapabileceğiniz mesleki hatalara karşı sigortanız olacaktır. Biliyorsunuz ki bizler gerçekte her olgudan elde ettiğimiz deneyimlerle ilerliyoruz. Yine biliniz ki her çabanız ve bırakacağınız güzel adınız size, ailenize, sizden sonraki kuşaklara ve ülkemize bir güzellik olarak geri dönecektir.
AD’da öğrenmeye ve öğretmeye kendini adamış ve alanında kendisini ulusal ve uluslararası düzeyde kanıtlamış öğretim üyeleri bulunmaktadır. Öğrenmek temelde insanın kendi sorunudur ve insan temelde kendi gayreti ile ilerler. Ancak büyük ve güzel eserler birlikte çalışmayla, tüm insanların içten desteği ve katılımı ile ortaya çıkar.
Anabilim dalımızda araştırma görevlilerimiz için klinik, akademik, laboratuvar çalışmaları yanında tıp fakültesi öğrencilerine yönelik teorik ve uygulamalı eğitim ve öğretim yapılmaktadır. Öğretim üyelerini izleyerek, onlara yardımcı olarak öğrenecek ve ilerideki mesleki yaşantınızı biçimlendireceksiniz.
6 Şubat 2008 Çarşamba
Kaydol:
Kayıtlar (Atom)
